全国医疗机构NICUPICU现况调查表.docVIP

附件 全国医疗机构 调查 国家卫生计生委妇幼健康服务司 全国妇幼卫生监测办公室 二〇一五年四月 调查说明 本次调查由国家卫生计生委妇幼司委托全国妇幼卫生监测办公室具体实施，旨在掌握我国医疗机构新生儿重症监护病房（NICU）和儿童重症监护病房（PICU）的建设现状、资源分布和服务能力，调查数据将作为政策制订的重要依据。 本次调查由各省（区、市）卫生计生行政部门负责组织工作，请指定一名工作人员负责调查表的收集、汇总、审核和联系工作。 调查对象为2014年12月31日前已设置新生儿重症监护病房（NICU）或儿童重症监护病房（PICU）的医疗机构和省级卫生计生行政部门。 请各医疗机构填报表1《全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表》，省级卫生计生行政部门填报表2《全省新生儿和儿童重症监护病房基本情况汇总表》。电子文档下载地址：（用户名：nicupicu；下载密码。 请各填报机构将纸质版和电子版问卷一同上报，并在纸质版问卷首页加盖单位公章。 各级负责人收集并审核本省内所有被调查医疗机构上报的表1，发现错项、漏项等填写不完整、不规范的问题后及时反馈填表机构进行修改。 请于2015年6月20日前以省（区、市）为单位将所有调查表报送全国妇幼卫生监测办公室。 本次调查将开展多级数据质量控制工作，由省级和国家级人员对填报数据进行核实和质量控制，同时，国家级工作人员还将对部分医疗机构进行现场质控，确保数据的真实性和准确性。 填表说明： 10. 若在填写过程中，有任何疑问，请联系以下工作人员： 联系人：康乐妮、李小洪 通讯地址：四川省成都市人民南路三段17号西部妇幼医学研究院，全国妇幼卫生监测 办公室 邮 编：610041 电 话：028502 传 真：028 nicu-picu@ 表1 全国医疗机构现状调查表  机构名称（签章）：单位负责人 填表人联系电话 电子邮箱： 填报日期年月日 机构地址： 省 市 区（县） （乡镇）  1. 本机构的级别： 1=省级2=地市级3=区县级其他 □1=三级级级 □1=甲等 □2=乙等 □3=丙等 □4=未定等 3. 本机构的类别： □1=综合医院 □2=儿童医院 □3=妇产(科)医院（包括妇婴（儿）医院） □4=妇幼保健院（所、站） □5=中医医院（含中西医结合医院和民族医医院） □6=社区卫生服务中心（站） □7=街道（乡镇）卫生院 □9=其他 4. 本机构是否为政府主管部门确定的区域医疗中心？□1=是 □2=否 5. 本机构： 注：新生儿病室：儿科或其他科室病区中与其他专业公用护理站的新生儿住院单元。新生儿病区：设有独立护理站的新生儿住院区域。新生儿科：由医疗机构直接领导的设有专门病区的独立临床科室。 6. 本机构： □1=独立其他 （2）PICU： □1=独立的PICU □2=隶属于儿科 □9=其他 注：NICU：即新生儿重症监护病房，指医疗机构内独立设置的具有实施重症新生儿监护和救治能力的临床单位。 7. NICU/PICU是否成立质量控制小组？ （1）NICU：（2）PICU： 8. NICU/PICU是否与医院急诊合并管理？ （1）NICU：（2）PICU： 9. NICU/PICU是否通过上级主管部门的审批或备案？ （1）NICU：（2）PICU： 10. NICU/PICU建设是否有财政专项经费补助？ （1）NICU： （2）PICU： 第二部分 NICU/PICU的建设情况 表1-1 NICU/PICU建设情况统计表 指 标 分 类 全院 儿科1 新生儿科 NICU PICU 成立时间（年月） 2014年医疗总收入（万元） 业务用房面积（平方米） 病房使用面积（平方米） 编制床位数（张） 开放床位数（张） 2014年实际开放总床日数（日） 2014年实际占用总床日数（日） 2014年出院者占用总床日数（日） 注：1 儿科包含：儿内科、儿外科和儿童保健科。 表1-2 NICU/PICU病房及床位布局情况统计表 病房/床位类型 NICU PICU 床均净面积（平方米） 数量 病房（间）1 负压病房 层流病房 抢救单元（张） 温箱床位（张） 婴儿床位（张） 注：1 病房是指NICU/PICU中所有类型的病房。 表1-3 NICU/P