外照射(直线加速器).pptVIP

放 疗  各种肿瘤对放射线的敏感性不一，可归纳为三类—— 高度敏感：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。 中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基地细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌（未分化癌，淋巴上皮癌）、乳癌、食管癌、肺癌等。 低度敏感：胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。 放射治疗的副反应—— 抑制骨髓（白细胞减少、血小板减少） 皮肤粘膜改变 及胃肠反应等 治疗中必须常规检测白细胞和血小板 发现白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时暂停治疗。 为了减轻放疗的不良反应，可用鲨肝醇、利血生、单核苷酸钠混合针剂等，以及养阴补肾，益气健脾的中药。  Biotherapy of Cancer Immunol therapy Gene therapy DNA vaccine Stem cell transplant Hormine therapy Inhibition of angiogenesis (example) Bisphosphonates therapy Induction of apoptosis Differenation therapy 中医中药治疗（康赛迪、活立片等）  colorectal cancer 原发肿瘤( 1~2 mm ) angiogenesis 恶性增殖与微血管生成 intravasation 结肠癌细胞侵入静脉dissemination 门静脉系统播散 ( 宿主防御系统攻击 )extravasation 穿过肝窦壁 ( 0.05% ) implantation 种植过程: 肝窦周围间隙内滞留并增殖angiogenesis 恶性增殖与微血管生成( 1~2 mm ) micrometastasis 临床意义上的肝微转移灶 术 后 随 访 随 访目的 早期发现有无复发或转移病灶。 研究、评价、比较各种恶性肿瘤治疗方法的疗效，提供改进综合治疗的依据，以进一步提高疗效。 随访对肿瘤病人有心理治疗和支持的作用。 随 访内容（结肠癌为例，复查的内容应不同肿瘤而异） 电子结肠镜（复发、异性时癌） 手术后—3—6—12—18—30—42—54—66月… 0. 5y 1y 4y B超——肝 胸片——肺 CT ——腹膜后淋巴结，等 CEA——复发 血常规、肝肾功能 * * 外照射（直线加速器） 内照射（后装） 应用的方法有外照射（用各种治疗机）与内照射（如组织内插植镭针）。 其它治疗 研究热点 不接触分离术 举例：结肠癌的抗血管生成治疗 研究热点 四种主要治疗手段的适应症和限制 治疗手段 主要适应症 主要限制和失败原因 手术治疗 局限性肿瘤 1、局部扩散 2、潜在的远处转移 放射治疗 区域性敏感肿瘤 1、剂量限制性毒性 2、放射抗拒（原发或继发） 3、潜在的远处转移 化学治疗 晚期或转移性肿瘤 1、缺乏理想的选择性；全身毒性 潜在转移 2、免疫抑制 3、一级动力学；只能消灭一定比例的 肿瘤，疗效与细胞总数有关 4、疗效与肿瘤生长比例相关