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水利工程启闭机使用许可证 申 请 书 产品型式及规格： 企 业 名 称： （公章） 日 期： 中华人民共和国水利部制 填 表 说 明 一、本表为企业申请水利工程启闭机使用许可证的专用表格，申请企业不得修改申请书样式。本表可从水利部网站（）或水利部产品质量监督质监总站网站（）下载。 二、每种产品型式应单独填写申请书。 三、该申请书申报，除一式两份纸质材料（A4纸打印）外，须同时登陆水利部网站/zxfw，进行网上申报。 四、“产品型式及规格”应按《水利工程启闭机使用许可管理办法》（水利部令第41号）填写。 五、 专业技术人员、特殊工种人员应分别附相应证书复印件。 企 业 基 本 情 况 企业名称 住 所 生产地址 营业执照注册号 机构代码 经济类型 注册资金 职工总人数 从事启闭机 生产人数 法定代表人 电 话 联 系 人 联系部门 固定电话 移动电话 传 真 邮政编码 网 址 电子信箱 已获启闭机使用许可证情况 序号 产品型式及规格 上次获证时间 证书编号 专 业 技 术 人 员 情 况 序号 姓 名 身 份 证 号 码 职称 专业 证 书 编 号 特 殊 工 种 人 员 情 况 序号 姓 名 身 份 证 号 码 资格类别 证 书 编 号 焊 工 无损检测人员 注：此表可复制加页。 主要生产设备和工艺装备明细表 序号 设备名称 规格型号 设备编号 技术状态 注：此表可复制加页。 主要计量器具和检测设备明细表 序号 器具（设备） 名 称 规格型号 器具（设备） 编 号 检定情况 注：此表可复制加页。 企业外协、外购情况 序号 外协、外购部件 合同号 外协、外购企业名称 企 业 生 产 状 况 近三年启闭机产品的产值（万元） 年份 产值（万元） 利润（%） 近三年启闭机业绩情况 序号 型式 及规格 出厂日期 工程名称及地点 合同 编号 运行 情况 注：此表可复制加页。 6 1