中山一院职工长期出国（境）进修学习申报表（2015版）.docVIP

中山一院职工长期出国（境）进修学习申报表（2015版） 编号： 年 号 填报时间： 年 月 日 姓 名： 性 别： 工 号： 护照号码： (因公 ( 因私 所在科室： 职 称： 行政职务： 来院时间： 学 历： 出生日期： 年 月 日 政治面貌： 手机号码： E-mail： 编制类型：( 固定 ( 流编 ( 合同 出访国家（地区） 出访期限 抵境日期 国/境外本土邀请人姓名、职务、单位 年 月 日至 年 月 日 出访目的及必要性说明 出访目的：( 合作研究 ( 培训进修 ( 攻读学位 ( 其它： 出国内容（主题）简介: 本人承诺本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读了中山大学出国（境）及中山一院出国（境）的有关规定，同意按规定内容执行。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。 申请人签名： 日期： 科室 意见 专科主任: 大科主任: 学科带头人: 党（总）