3.非煤矿山安全生产标准化评审人员登记表-附表3.doc

附表3 非煤矿山安全生产标准化评审人员登记表 〔 〕?? 号 姓 名 性 别 出生日期 照片 （一寸） 工作单位及部门 职 务 专业技术职务 通讯地址及邮编 移动电话 电子邮箱 身份证号 评审人 员类别 评 审 员 □ 培训合格证书编号： 评审专家 □ 聘 请 证 书 编号： 毕业学校 学 历 学 位 所学专业 现从事专 业及年限 工 作 简 历 及 主 要 成 就 申 请 人 承 诺 本人保证以上所填各项内容的真实性。在评审工作中，将自觉遵守有关规定，并对所提评审结论产生的法律后果负责。 本人签名： 年 月 日 所在单位意见： （盖章） 年 月 日 评审组织单位意见： （盖章） 年 月 日 - 1 -