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哈尔滨工业大学生命科学与技术学院2015年 夏令营申请表
申请
人的
基本
情况 姓 名 性 别 申请人近照 身份证号 所在高校 所在院系 就读专业 所在年级 外语水平 CET4： 分；CET6： 分；其他： 通讯地址 邮 编 电子邮箱 联系电话 夏令营结束后进入感兴趣实验室待一周 是 ；否 。
（在相应位置打勾） 紧急联系人及联系电话 曾经
的科
研训
练经
历及
感兴
趣的
研究
方向 申请
人成
绩排
名的
证明 申请人所在专业（或班级）同年级人数为 人，该生排名第 名（成绩截止至第 学期），平均学分绩为 分。（同意，不同意）推荐。
所在院系负责人签名： 年 月 日
所在院系盖章 申请
人的
声明 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被拒绝申请或取消推荐免试资格并承担相应的法律及道德责任。
特此声明。
申请人签名： 年 月 日
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