企业投融资需求调查表.doc

企业投融资需求调查表 企业名称全称 贵公司近期是否有融资需求 □是 □否 成立时间 注册资金 员工人数 高新技术企业 □是 □否 注册地 所属地区 融资需求 银行贷款 请填写银行名称：（ ）银行 是否需担保公司担保，是（ ） 否（ ） 融资经历 是否有融资经历， 是（ ） 否（ ） 融资渠道 □朋友介绍 □找投资公司或中介机构 □报纸广告 □现场项目对接会 □投融资论坛 □其它（ ） 融资方式 A.吸收基金、股权融资； B.发行中小企业集合债券；C.上市融资； D.通过金融租赁公司融资；E.通过产权交易融资； F.通过民间借贷中介机构借款；G.商业票据融资；H.保理业务融资；I.其他，请注明（ ） 公司状况 □完成技术研发 □产品开始上市 □已占有一定市场 目前市场 （请填写市场发展状况） 项目介绍 财务状况 总资产： 万元，其中：净资产： 万元，无形资产： 万元；负债： 万元，其中：短期负债： 万元，销售收入： 万元，利润： 万元 合作形式 □项目转让 □项目融资 □产权融资 □债务融资 □ 其他 是否控股 □是 □否 期望合作对象 □ 专业投资者 □ 产业投资者 申请资金用途 A.流动资金（ ） B.扩大生产规模（ ） 项目（ ） C.技术更新/科技研发（ ） 项目名称：（ ） D.其他，请注明（ ） 联系人 职务 联系方式 传真 网 址 电子信箱 拓富·中国招商投资网 拓富·中国招商投资网 地址：深圳市南山区曙光大厦八楼 电话：0755 传真：0755 邮编：518001