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军转民技术信息征集表 单位名称 通信地址 邮 编 联系人姓名 联系人职务 固定电话 手 机 电子邮箱 传 真 技术名称 所属领域 □公共安全 □智能制造 □应急救援 □节能环保 □动力与传动 □核技术应用 □航天技术应用 □通用航空 □海洋工程装备 技术水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 技术成熟度 级，参照GB/T22900-2009填写。 技术状态 □样品、实验室阶段 □试生产、应用开发阶段 □小批量生产、工程应用阶段 □批量生产、成熟应用阶段 适用范围 技术可应用的行业、领域以及产品等。 获奖情况 获国家级省部级奖励的情况，包括数量和获奖级别等。 专利状态 申请或获取的关联专利的种类、名称及数量， 已申报专利的填专利申请号，已获得专利的填专利号。 转化周期 技术和产品在需求单位实施转化所需的时间。 合作方式 □技术转让（指将技术成果、专利及所属权利转让于受让单位） □许可使用（指允许其他单位根据范围、时限、数量等约定条件使用相关技术成果和专利） □合作开发（指与其他单位合作进行产品开发、市场开拓等，并共享新产品有关权益） □技术服务（指利用技术为其他单位提供产品设计开发、难题诊断及技术攻关、设备及生产线、工程设计等服务） □融资需求（指开展产品设计开发及发展产业，希望获取资金支持） □面议及其他（请注明）： 资金需求 根据所选转化方式预计需投入的资金数额： 万元 融资方式（有需求可选）： □ 私募股权基金 □ 银行贷款 □ 风险投资基金 □ 上市融资 技术简介 技术研发背景、技术突破、实现的原理和途径等。（1000字以内） 技术指标 主要技术指标。（500字以内） 技术特点 技术特点和优势，国内外情况对比等。（500字以内） 预期效益 对国民经济发展和工业转型升级的意义，预期可产生的经济效益等。（400字以内） 技术展示 反映技术特点和全貌的图片。 其他事项 需要说明的其他事项。