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变更养老金代发银行申请
岳西县社会保险事业管理局：
为方便本人（姓名 ，身份证号码 ）
在现居住地（ ）就近领取基本养老金，现申请将本人养老金代发银行由原 中国邮政储蓄银行岳西县支行 （银行账号： ）改为 银行（异地），（借记卡卡号或存折帐号：
）。
本人对以上申请信息的真实性负责，现委托岳西县社会保险事业管理局代为办理。
联系电话： 申请人姓名：
现居住地： 申请日期：
授权委托书
委托人： 身份证号：
被委托人：岳西县社会保险事业管理局
本人因居住在异地，不能亲自到岳西县社会保险事业管理局和安徽岳西农村合作银行办理异地领取养老金银行变更相关手续，特邮寄申办所需资料，委托岳西县社会保险事业管理局作为我的合法代理人，全权代表我办理异地领取养老金银行变更的相关事项。本人对申请资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人（签章）：
年 月 日
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