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江苏大学专业技术职务评聘申报人员业绩一览表 一、个人基本情况 姓名 性别 出生年月 拟评职务 最高学历、学位及取得时间 毕业学校 现从事专 业及年限 现专业技术职务及取得时间 所在二级学科 党政职务 是否持有高校教师资格证书 职称外语是否通过 职称计算机是否通过 基础理论课是否通过 （思政教管系列） 指导研究生数 是否指导过青年教师 研究生/本科教学门数 是否破格 手机号码 是否有海外经历（说明起止时间、国别、类别） 任现职以来个人所获荣誉称号和表彰奖励情况（含年终考核优秀） 年 度 荣誉名称及级别 年 度 荣誉名称及级别 任现职以来科研成果获奖、发明专利授权情况 年 度 科研成果奖项目编号、名称或发明专利及授权号 奖项内容及级别 排名/总人数 四、任现职以来科研成果情况（包括教学成果） 起止时间 项目来源及项目批准号 项 目 名 称 级别 完成情况（打勾） 排名/总人数 结题 在研 五、任现职以来论文（著）情况（论文须为第一作者，申报正高≤10种，副高≤8种） 序号 论文、论著名称 刊物完整名称 刊物出版具体日期 论文排名（论著字数） 检索情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：送同行专家鉴定的代表作，务必排在最前面。 六、个人声明 本人所填内容及提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿意承担相关责任。 声明人（签名）： 年 月 日 七、所在单位（学院、中心、研究院、部处等）意见 审核人意见 单位推荐意见 签名： 年 月 日 领导签名： 单位（章）： 年 月 日 备注：所有申报材料均截止到2011年12月31日；本表可以根据填报内容进行删除、压缩或增加，用A3纸打印一页（不得超页）；签名不得打印，需本人亲自签名；本表一式两份。 一卡通编号： 材料编号：