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附件3.申请书示范文本 受理申请机关专用 道路旅客运输班线经营申请表 说明 1、本表根据《道路旅客运输及客运站管理规定》制作，申请从事道路旅客运输班线经营者应当按照《道路旅客运输及客运站管理规定》第二章有关规定向相应道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。 3、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 广西XXX汽车客运有限公司 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 XXX 经办人姓名 XXX 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 南宁市XX路XX号 新城大夏 邮 编 530012 电 话 2812XXX 手 机 XX 电 子 邮 箱 XXX3399@126.com 经营许可证编号 桂 00018 已获得道路班车客运经营许可的经营者，申请新增客运班线的，需填写下列内容 已获许可经营范围 请在□内划√ 县内班车客运√ 县际班车客运√ 市际班车客运√ 省际班车客运√ …………………………………………………………………………………………… 已获许可客运班线类型 一类班线 □ 二类班线 √ 三类班线 √ 四类班线 √ …………………………………………………………………………………………… 现有营运客车情况 总数 高级客车 中级客车 客车数（辆） 58 25 33 座位数（个） 2287 1000 1287 申请许可客运班线情况 请在□内划√ 始发地 南宁市 终到地 百色德保县 拟始发地客运站 南宁北大客运中心 是否已签意向书 √ 拟终到地客运站 德保汽车客运服务站 是否已签意向书 √ 途经主要地点 平果、田东 途中停靠站点 不停靠 营运里程 300 公里 其中：高速公路里程 50 公里 占总营运里程 17 ％ 日发班次 2 个 申请经营期限 8 年 营运班线类型 一类班线 □ 二类班线 √ 三类班线 □ 四类班线 □ 班车类别 普通 □ 直达 √ 拟投入营运客车情况 序 号 厂牌型号 数 量 座位数 （个） 车辆类型及等级 车辆技术等级 车辆外廓长宽高 拟购还是现有 1 桂林大宇 CDW6960H 2 507 大型高一级 一级 长9650 宽2490 3500高 现有 2 3 4 5 合计 表格不够，可另附表填写 经营方式 公车公营 √ 承包 □ 挂靠 □ 对开客运经营者名称 （如果有） 拟聘用营运客车驾驶员情况 序 号 姓名 性 别 年龄 取得相应驾驶证时间