胺碘酮应用后再使用伊布利特的室性心动过速发生情况及机制探讨.pdfVIP

第３５卷 第２期 暨南大学学报（自然科学与医学版） Ｖｏｌ．３５　Ｎｏ．２ ２０１４年４月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅ＆ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ａｐｒ．　２０１４ 　 胺碘酮应用后再使用伊布利特的室性心动 过速发生情况及机制探讨 １ １ １ １ ２ 张　煜 ，　徐　涛 ，　廖德宁 ，　王　昊 ，　张　冉 （１．上海市 第二军医大学附属长征医院心内科，上海２０００６１；２．嘉兴市第二医院心内科，浙江嘉兴３１４０００） ［摘　要］　目的：研究胺碘酮与伊布利特联合应用对心肌室性心律失常的影响及机制．方法：新西兰大白兔３５ 只，随机分配，分为Ａ组：正常对照组、Ｂ组：含伊布利特质量浓度２ｍｇ／Ｌ正常台式液灌流、Ｃ组：含伊布利特质量浓 度２ｍｇ／Ｌ低钾低镁台式液灌流、Ｄ组：含伊布利特质量浓度２ｍｇ／Ｌ正常台式液灌流、Ｅ组：含伊布利特质量浓度２ ｍｇ／Ｌ低钾低镁台式液灌流，每组７只．Ｃ组及Ｄ组实验前每日称量大白兔体质量，并根据体质量用电子天平称取 质量分数５０ｍｇ／ｋｇ药粉，经灌胃针给予灌胃，每日１次，连续４周．实验时，每组大白兔均在麻醉后制作左室楔形心 肌块，经左冠脉开口处灌流，记录内膜及外膜动作电位时程，计算出灌流前后跨壁复极离散（ＴＤＲ）的改变，后给予 程序刺激，观察室性心律失常发生情况．结果：单独使用伊布利特心肌ＴＤＲ升高为（５０４２±４２）ｍｓ，较对照组的 （４１７±１５３）ｍｓ明显升高（Ｐ＜００５）．单独使用胺碘酮心肌ＴＤＲ则降低为（１６８±３３）ｍｓ，与对照组比较亦有显 著差异．胺碘酮应用后再使用伊布利特心肌ＴＤＲ改变为（２７２２±５１）ｍｓ，同样明显低于对照组ＴＤＲ．而在低钾低 镁环境下，单独使用伊布利特心肌ＴＤＲ的升高则更为显著，达到（６７２１±１２６２）ｍｓ，而胺碘酮的降低心肌ＴＤＲ的 作用则与正常环境相同，为（１６８±３３）ｍｓ．低钾低镁环境下胺碘酮应用后再使用伊布利特的心肌ＴＤＲ为（３２２１ ±５２）ｍｓ，仍然明显低于对照组的心肌ＴＤＲ水平．在观察室性心动过速的实验过程中，口服胺碘酮后再应用伊布 利特，无论是在正常台式液环境还是低钾低镁台式液环境下，均无室速的发生，与在低钾低镁情况下单独使用伊布 利特组中５只发生室速有明显差异（Ｐ＜００５）．结论：口服胺碘酮后再使用伊布利特，可以减少依布利特单独使用 时诱发的室性心律失常． ［关键词］　心血管病学；　胺碘酮；　伊布利特；　跨壁复极离散度；　室性心动过速；　心房扑动；　心房颤动 ［中图分类号］　Ｒ５４１．７　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１０００－９９６５（２０１４）０２－０１５２－０５ Ｔｈｅｃａｒｄｉａｃｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｒｕｓｅｏｆ Ｉｂｕｔｉｌｉｄｅａｆｔｅｒｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｍｉｏｄａｒｏｎｅ １ １ １ １ １ ＺＨＡＮＧＹｕ，　ＸＵＴａｏ，　ＬＩＡＯＤｅｎｉｎｇ ，　ＷＡＮＧＨａｏ，　ＺＨＡＮＧＲａｎ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｚｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００６１Ｃｈｉｎａ； ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４０００Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ａｉｍ：ＴｏｓｔｕｄｙｈｏｗｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆａｍｉｏｄａｒｏｎｅｗｉｔｈＩｂｕｔｉｌｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎ