血清降钙素原在导管相关性血流感染诊断及预后评估中的价值.pdfVIP

· 56 · 中华实用诊断与治疗杂志 2015年 1月第 29卷第 1期 JChinPractDiagnTher，Jan．2015，Vo[．29，No．1 · 论 著 · 血清降钙素原在导管相关性血流感染诊断 及预后评估 中的价值 倪菊平，姜丽静 ，沈国锋 ，孙英杰，张 璐 ，李 响 (上海市 闵行区中心医院 ICU 201199) 摘要 ：目的 探讨血清降钙素原对导管相关性血流感染(catheter—relatedbloodstream infection，CRBSI)诊断及其在预后 评估中的价值 。方法 68例临床疑诊 CRBSI患者 ，确诊后分为 CRBSI组 29例及非 CRBSI组 39例 ，记录 2组入住 ICU 24h内及疑诊 CRBSI当 日血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋 白水平 、急性生理学与慢性健康状况(AcutePhysiology andChronicHealthEvaluation Ⅱ，APACHEⅡ)评分、感染相关器官衰 竭评分 系统 (Sepsis—RelatedOrganFailure Assessment，SOFA)评分，并进行组间比较 ；按 28d转归将 CRBSI患者分为生存组 18例和死亡组 11例 ，分析血清 降钙 素原诊断 CRBSI的敏感性和特异性 ，logistic回归分析血清 降钙素原与 CRBSI预后 的相关性。结果 入住 ICU 24h 内，2组血清降钙素原 、白细胞计数 、C反应蛋 白水平 、APACHE1I评分 、SOFA评分 比较差异无统计学意义 (PO．05)； 疑诊 CRBSI当 日，CRBSI组血清降钙素原 ((3．46±1．84)fig／L)、白细胞计数 ((14．07±2．66)×10／I)和 C反应蛋 白 ((40．39±2O．73)mg／L)、APACHEII评分 (25．00±7．45)、SOFA评分 (8．69±3．77)均高于非 CRBSI组 ((1．32±1．79) “g／L、(u．26±3．95)X10。／L、(30．47±14．69)rag／L)、16，69±5．67、5．51±5．55(P0．05)；血清 降钙素原、白细胞计 数 、C反应蛋 白诊断 CRBSI的AUC分别为 0．90(95 CI：0．82～0．98)、0．73(95 CI：0．61～0．85)、0．66(95 CI： 0．52～0．79)；以 l_53ug／L为 cut-o 值 ，血清降钙素原诊断的CRBSI敏感性为 92．9 ，特异性为82．5 ；logistic回归 分析显示 ，血清 降钙素原可作为影响CRBSI预后 的危险因素 (OR一2．53，95 CI：1．13～5．66)，但并非独立危险因素 (O 一2．89，95 CI：0．61～6．61)。结论 血清降钙素原诊断 CRBSI具有 良好 的敏感性和特异性，对 CRBSI预后评估 有一定价值 。 关键词 ：导管相关性血流感染 ；降钙素原 ；诊断 ；预后 Valueofprocalcitonin tothediagnosisandprognosticpredictionof catheter—relatedbloodstream infection NIJu—ping，JIANG Li—jing，SHENGuo—feng，SUN Ying—jie，ZHANGLu，LIXiang (ICU，MinhangDistrictCentralHospitalofShanghai，Shanghai2O1199，China) Abstract：0bjectiveToexploretheclinicalvalueofserumprocalcitonin(PCT)tothediagnosisandprognosisof catheter—r