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内科住院医师规范化培训标准细则 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。内科包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科八个亚专科。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在每轮转一个三级学科（专业）科室时手写两份住院病历；参与见习/实习医生和住院医师的临床 （一）心血管内科（4个月，含心电图室） 1.轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 慢性心力衰竭 5 常见心律失常 10 高血压 10 心脏瓣膜病 3 心肌炎与心肌病 2 冠心病、心绞痛 8 血脂异常 5 急性心肌梗死 5 常见心脏病急症的诊断与处理 6 要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。 （2）基本技能要求： 操作技术名称 最低例数 常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ） 20（能正确描述） 电复律 5 十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断： 包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动） 50（独立写报告） 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）学习病种： 病 种 病 种 心脏压塞 肺血管病 心包疾病 常见的成人先天性心脏病 感染性心内膜炎 （2）临床知识、技能要求： 操作技术名称 操作技术名称 心包穿刺术（了解） 动态心电图（参与） 临时心脏起搏术（了解） 常见超声心动图（了解） 动态血压（参与） （3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。 （二）呼吸内科（3个月） 1.轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线检查判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 上呼吸道感染（包括门诊） 5 肺炎（包括社区获得性和医院获得性） 5 急性支气管炎（包括门诊） 5 肺结核（包括门诊） 1 慢性咳嗽（包括门诊） 5 支气管肺癌 1 慢性支气管炎（包括门诊） 5 胸腔积液 2 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 3 肺脓肿 1 肺心病 2 肺动脉栓塞 1 支气管扩张 2 自发性气胸 1 支气管哮喘 2 咯血 1 呼吸衰竭 5 肺间质病 1 要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。 （2）基本技能要求： 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 胸部Ｘ线判读（能正确描述） 50 痰液标本留置 5 胸腔穿刺 3 体位引流 5 动脉血气分析判读 5 雾化治疗 5 肺通气功能判读 5 氧疗 10 结核菌素试验 5 吸痰 5 动脉采血 5 胸部ＣＴ判读 20 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）病种要求： 病 种 病 种 结节