免费给药情景下农村社区高血压患者用药现况调研.pdfVIP

中华医学会第五次全国健康管理学学术会议论文汇编 全文发表 32 免费给药情景下的农村社区高血压患者用药现况调研 薄艳青  陈霄雯  蔡雨阳 作者单位：上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心（薄艳青）；上海交通大学公共卫生 学院（陈霄雯、蔡雨阳） 基金项目：上海市嘉定区卫生局科研项目；上海市嘉定区科委基金项目 （201121） 通信作者：蔡雨阳；E-mail：caiyuyang@sjtu.edu.cn 【摘要】目的 调研嘉定外冈社区高血压免费给药政策的实施情况，了解免费给药情景 下高血压患者药物使用的情况，以及相关并发症等情况。方法  采用问卷调查法，对外冈社 区3032名受益人群进行调研，回收有效问卷2990份。结果  统计分析后发现未纳入免费药物 范畴的非洛地平、替米沙坦的使用比例为13%和6%，高于部分免费药物。数据还显示，免费 给药受益人群中发生缺血性卒中的概率为5.38%，居并发症首位。结论  外冈社区的6种免费 高血压药物无法完全满足免费药物受益人群的治疗需求，需要根据实际情况对免费高血压药 物进行优化设计，以提高免费给药政策实施的效果。 【关键词】免费服药，高血压药，农村社区，优化设计 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心 脑血管疾病发病及死亡的增长态势。根据第四次国家卫生服务调查数据显示：高血压患者由 1400万增加到7300万，而农村慢性病的增长率要高于城镇。我国的高血压患者，农民以及中 低收入的居民占大多数，此类高血压患者健康意识不强，对高血压的危害认识不够，对医生 提出的健康生活方式接受程度低，经济负担重，导致服药断断续续，血压控制率极低并最终 导致心血管并发症的发生。 为了解决这一问题，国内某些地区试行了“高血压免费药物政策”——针对农村贫困患 者提供免费高血压药物，通过改善药物可及性从而提高农村地区的血压控制率。罗伯特.H.布 鲁克曾发表研究结果，提到对低收入高血压患者，免费医疗带来了舒张压降低3mm汞柱的改 善。这一结果给高血压免费药物政策提供了科学证据。上海市嘉定区外冈镇自1996年起开始 探索免费为农村高血压患者提供降压药物，通过政府公共资金的支持，减少老百姓医疗费用 支出，减轻医疗负担，同时相应控制脑卒中等并发症的发生。2011年下半年，上海市嘉定区 外冈镇社区卫生服务中心与上海交通大学公共卫生学院共同对3032位免费服用高血压药物的 患者开展了调查，以了解这些高血压患者降压药物的使用、并发症的发生、药物疗效、药物 设置满意度等情况，并期待进一步结合新版的高血压防治指南，对免费药物进行优化建议， 提高高血压免费给药政策的科学性。 1 对象和方法 本研究调研对象为上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心所覆盖的18个村中接受高血压 免费给药政策的人群，总共3032名。 -403- 全文发表 中华医学会第五次全国健康管理学学术会议论文汇编 本研究采用问卷调查法进行研究，集中调查了药物使用情况与并发症的发生情况。所得 到的的数据，用Epidata录入，并采用SPSS 20.0、Excel2010进行统计分析。 2 结果 2.1  人口学特征描述 本次问卷调查总共发放问卷3032份，回收有效问卷2990份。受访人群性别比例接近但 稍低于1:1，其中男1356（45.2%）人，女1634（54.8%）人；年龄分布如表1所示（出生年 月项数据缺失63个），其中65岁以上老年人1461（49.91%）人；文化程度小学及以下1915 （64.05%）人，初中923（30.87%）人，高中及中专149（4.98%）人，大专及以上3（0.1%） 人；参与医保的类型则以新农合为主要类型，呈现多元化趋势，如表2所示。 表1  嘉定区外冈镇高血压免费服药患者年龄性别分布表 年龄段 男 女 合计 26-44