特种设备报废备案表.docVIP

特 种 设 备 报 废 备 案 表 质量技术监督局： 我单位下列特种设备因下述原因已经报废，请予办理注销手续。 原因：1.存在严重事故隐患，已无改造、维修价值；（ ） 2.已超过安全技术规范规定的使用年限。 （ ） 备案单位： （章） 年 月 日 分管科室： 联系人： 联系电话： 设备 名称 设备 型号 使用证号 设备（注册）代码 设备具体地点(位置) 备注：本表一式二份，经安全监察机构签收后，使用单位、安全监察机构各存一份。安全监察机构应将特种设备报废情况输入普查登记数据库。 备案单位经办人（签字）： 监察机构接收人（签字）： 报送日期： 年 月 日 签收日期： 年 月 日 塔吊365网（）免费下载！