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社区卫生服务管理中的问题讨论 卫生部妇幼保健与社区卫生司 刘利群 2008年9月22日 一、制度建设二、网络体系三、机构管理四、人员管理五、服务功能 一、关于社区卫生服务制度建设 国务院指导意见 社区卫生服务机构管理办法 社区卫生服务中心（站）基本标准 财政补助政策 机构编制标准 人才队伍建设 促进医疗保险利用社区卫生服务 社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理 公立医院支援社区卫生服务 发展社区中医药服务 全科医师、社区护士岗位培训大纲 社区卫生服务机构专用标识 农村和城市社区基本药品定点生产的意见 城市社区卫生服务机构基本药物参考目录 二、关于社区卫生服务网络建设 开展社区卫生服务城市情况 社区卫生服务机构发展情况 CHS机构的举办主体的构成情况 三、关于社区卫生服务机构 规范管理 三、关于社区卫生服务机构规范管理 四、关于队伍建设与人员管理 能力建设 学科建设 岗位培训与规范化培训 医院支援社区 吸引人才－－以待遇留人 人力配备与团队服务 以优质的服务留住病人 五、关于服务功能－－公共卫生 谁受益？ 一般人群：社区卫生诊断、健康教育、健康档案 重点人群：孕产妇、0-3岁儿童60岁以上老年人、残疾人、免疫接种目标人群 患病人群：重点慢性病人、结核、艾滋病、精神病 五、关于服务功能－－公共卫生 如何确定项目？ 项目范围及内容（广度和深度） 经济可承受 社区可承担 如何做好项目？ 完善技术服务规范（专家参与、社区参与、试点推广、循序渐进） 落实经费保障 加强绩效考核 五、关于服务功能－－基本医疗 强调公共卫生≠弱化基本医疗 全科医疗服务范围 推进转诊制度 适宜的技术和基本药品 五、关于社区药品管理 五、关于社区药品管理 提供基本药物是社区卫生服务的基本功能 制订社区基本用药目录 努力降低药品价格 政府集中招标采购、统一配送 零差率销售 医药分开与药房托管 推进合理用药 六、关于收支运行管理 收支两条线 优点 切断医务人员收入与机构收入的联系 控制费用 加强预防保健 缺点 低效率，养懒人 政府负担重 实践 北京、上海、成都、杭州、南京、沈阳、银川 六、关于收支运行管理 购买服务 卫生服务不是一般商品，不能“一买了之” 要注意社区卫生综合、连续服务特点 财政责任不是单纯购买公共卫生服务 收支两条线与购买服务核心是绩效考核 七、关于两级卫生服务体系 社区与预防保健机构 明确分工 加强技术支援与业务指导 社区与医院 技术支援（培训、大医院医生下社区） 双向转诊制度（规范及流程）。 八、关于医疗保障进社区 城镇职工医疗保险 机构纳入 项目纳入 引导利用社区 医疗保险预付制与社区首诊制 城镇居民医疗保险与社区卫生服务 医疗救助与社区卫生服务 九、关于政府投入 投入内容 基本建设、房屋修缮、基本设备配置 公共卫生服务 人员培训 投入主体 市辖区和设区的市级政府承担主要投入责任 省级财政、中央财政转移支付支持 投入方式 购买服务（办事养人） 收支两条线（养人办事） 谢谢！ * * 六、药品管理七、收支管理八、与医疗保险结合九、投入政策 合理规划设置社区卫生服务机构 处理好“三个关系” 机构转型与新建的关系 政府举办与社会力量举办的关系 社区卫生服务中心与站的关系 解决社区卫生服务机构用房问题 资料来源：2007年4月卫生部妇社司调查资料 适当的机构建设规模与服务能力（准入条件） 社区卫生服务机构科室与病床设置 社区卫生服务机构规范化（标准化）建设 社区卫生服务机构标识 规范社区卫生服务机构内部管理制度 标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素——三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。 标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康的目标。 标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。