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134 内蒙古中医药 8例阿斯综合征发作患者的抢救体会 牟柳花 摘 要：目的：探讨阿斯综合征发作患者的抢救和护理要点，提高抢救成功率。方法 ：对2011#-1月-2013年5月收治的阿斯综合征发作 的8例患者实施抢救，包括给予心前区叩击、胸外心脏按压、电击除颤、人工气囊辅助呼吸、迅速准确用药等。结果：84~,J患者均抢救成 功．预后 良好。结论：抢救此类病情凶险的患者，需要医护人员具备敏锐的观察力、迅捷的判断力、熟练掌握抢救流程及精心护理。 关键词 ：阿斯综合征；发作 ；抢救 ；护理 中图分类号：R473．54 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0134—02 阿斯综合征(Adams—Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征， 人呼吸道引起气道堵塞导致窒息。同时，观察吸出物的颜色、性质、 是指突然发作 的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起 量等。 心排出量在短时间内锐减 ，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症 1．2．5吸氧 ：给予持续低流量吸氧 ，提高患者动脉血氧分压和动脉 状 …，是一组 由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合 血氧饱和度 ，增加动脉血氧含量 ，纠正患者 的缺氧状态。 征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引 1．2．6密切监测血压：由于患者严重心律失常导致心搏血量下降心 起晕厥2[1。我科 2011年 1月 2013年 5月共收治8例阿斯综合征频 肌收缩力减弱引起血压下降 ，所以必须严密监测患者血压和脉搏 发发作的患者，经及时发现并积极抢救，无一例死亡，现将抢救体 的情况。应每 30rain巡视 1次患者，并定时监测血压，如血压下降 会报道如下。 应立即用升压药。应用升压药时需用微量泵控制滴速，视患者血压 1资料与方法 情况调节滴速，并注意穿刺部位有无肿胀 ，以防止升压药外溢而引 1．1一般资料 ：本组 8例患者中，男性 5例 ，女性 3例，年龄 52～87 起局部坏死。 岁，平均年龄61．5岁。其中4例为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ，2 2 结 果 例为肺源性心脏病，1例为病态窦房结综合征，1例为病毒性心肌 本组 8例患者复苏开始时间 (指从患者发生阿斯综合征至开 炎。8例患者均急诊人院，最突出的表现为突然晕厥，意识完全丧 始复苏时间)为30s～2min，平均 1．5min，抢救时间为(从复苏到生命 失，常伴有抽搐及大小便失禁 ，面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘 体征稳定)lOmin～6h，平均 1lOmin。通过及时发现并积极抢救，无一 息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。 例死亡。其 中5例患者在药物治疗效果不佳时安置临时起搏器获 1．2方法 救。 1．2．1及时发现并给予急救措施 ：在巡视查房或监护过程中要保持 3体 会 高度的警觉性，及时发现，迅速就地抢救是抢救成功的关键。一旦 阿斯综合征发作时医护人员须迅速作出判断，同时还要掌握 发现患者如下表现 ：意识丧失、呼之不应、晕厥、突然 出现眼前黑 熟练的抢救技术，这是其成功抢救的关键。现将本组 8例阿斯综合 蒙、全身抽搐、心音和大动脉搏动消失、血压下降等，应争分夺秒抢 征频发发作患者抢救成功的经验总结如下：①心前区叩击：在患者 救患者，具体施救措施为：立即将患者置于头低足高位，使脑部血 心前区用拳叩击三下，对部分刚发生停搏的患者能使其心脏复 供充分，将患者的衣服纽扣解开，头偏向一侧，以免舌后坠堵塞气 跳 。如不成功，应尽快进行胸外心脏按压，不继续叩击；②胸外心 道3[1。即刻行胸前叩击术 1～2次，拳击产生 lOJ的电能，若不成功，立 脏按压 ：无论哪种病因引起的阿斯综合征发作心前区叩击不成功 即行胸外心脏按压术，同时连接心电监护仪密切监护。若发现和抢 时都应作胸外心脏按压；③电击除颤注意事项：监护时一旦发现室 救不及时将会危及患者的生命，所以临床医护人员必须熟悉阿斯 颤，且患者 出现意识改变时，必须争分夺