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糖尿病合并冠心病教案 2007/2009学年度 第2学期 教师姓名：吴士尧 职称：主任医师 系(部)： 教研室： 心内科 讲授对象： 专业：临床医学 班 级： 授课时间： 2学时 课程名称 中 文 《糖尿病学》 选用 教材 （1）全国医学院校的统一教材（2）实用内科学（3）ADA协会指南and糖尿病新进展。 授课时数 2学时 英 文 DIABETES-HEAR DISEASE 章节 及 内容 第二章 糖尿病合并冠心病教案 授课 地点 九院医学院教室 教学目的 与要求 1、了解本病的基本概念。 2、在复习糖尿病慢性并发症发病机制的基础上，熟悉本病的危险因子、临床表现和发展规律。 3、掌握本病的检查方法及综合治疗原则。 教学重点 与难点 重点 糖尿病合并冠心病的危险因子、病理生理改变，临床表现。 诊断、综合治疗原则。 难点 糖尿病合并冠心病的病理生理改变。 糖尿病合并冠心病的治疗 教学方法 讲授法、讨论法 教具使用 多媒体课件(幻灯片) 教学过程及 时间分配 主要教学内容 教学 方法 （15分钟）分钟）分钟）分钟） 一、了解本病的基本概念。 二、在复习糖尿病慢性并发症发病机制的基础上，熟悉本病的危险因子、临床表现和发展规律。 三、掌握本病的检查方法及综合治疗原则。 讲课时数 2学时。 教学内容 【概述】简述本病的基本概念，介绍国内外糖尿病心血管疾病患病率情况，因此必须重视糖尿病心血管疾病的防治。 【糖尿病慢性并发症发病机制】糖尿病慢性并发症已经成为糖尿病致残、致死的主要原因，简要复习阐述其发病机制涉及多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活及晚期糖基化产物（AGEs）的多寡，及近来发现的高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物（reactive oxygen species， ROS）生成增加可能是糖尿病慢性并发症的共同基础。 【糖尿病冠心病的危险因子】重要讲述与糖尿病冠心病发生相关的因素包括年龄、性别、高胆固醇、高低密度脂蛋白、高密度脂蛋白下降、高血糖等传统危险因子，还有近年研究提出的一些非传统的危险因子。 【病理生理特点】简要阐述糖尿病患者冠心病的病理生理和病理解剖上的特点。 【临床表现】重点讲述糖尿病合并冠心病的临床特点：如年龄，不典型的症状，糖尿病是冠心病心肌梗死不良预后的独立危险因子，早期出现舒展功能不全等。 【诊断试验】重点叙述相关诊断实验的临床意义，如空腹和餐后2小时血糖、C肽、胰岛素、颈动脉和/或下肢动脉B超，ECG，运动负荷试验，超声心动图，放射性核素检查，冠状动脉造影等。 【诊断和鉴别诊断】诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查做出。 【治疗原则】 重点讲述相关的治疗原则，特别是强调调脂、血糖、血管紧张素II转化酶抑制剂、贝他洛克、抗血小板药物和冠脉血流重建方面。 6 1