2015年长治医学院临床医学硕士专业学位研究生调剂申请表.docVIP

2013年长治医学院临床医学硕士专业学位研究生调剂申请表 姓名 性别 年龄 民族 婚姻 未婚 、已婚 、 联系电话（手机） E-mail 考生准考证号 身份证号 毕业时间、学校及专业 政治面貌 英语 四级 、六级 、 学位 档案单位及通讯地址 发调档通知使用 通讯地址、邮编 发放录取通知书使用 申请调剂 专业方向 （在拟调的专业后面请填写第一志愿） 内科学 外科学 专业及方向是否可调 可调 、 不可调 、 考生成绩 政治 英语 专业课一 （请在下格填写科目名） 专业课二 （请在下格填写科目名） 总分 原报考学校 原报考专业及代码 考生来源 应届本科 、 往届本科 、专升本 、成人教育专升本 、成人教育本科 、自考本科 、其他 、 备注 1．本人保证所提供信息完全属实。 2．本人承诺长治医学院复试结束前不再参加其他院校的调剂复试。 签名 ： 2013年 月 日 ☆ 长治医学院研究生处联系电话: 0355-3151153 注：考生填写完本表后，应及时到中国研究生招生信息网（/user/loginPub_tj.jsp）上的调剂系统提交相应的调剂申请，因未按要求提交申请造成调剂不成功的，后果自负。