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肺主治节研究述评 彭波 李泽庚 童佳兵 杨程 王传博 张念志 安徽中医学院第一附属医院呼吸科 230031 治节，首见于《素问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”后见于《素问·经脉别论》： “肺朝百脉，而主治节。”《内经》将肺比作一国之相，以“治节”概括其生理特点，后世称曰：肺主 治节。而对于“肺主治节”古代医家阐述不多，现代研究也亦少见。但“肺主治节”在临床应用上，作 用重大，有必要对其进行系统研究。本文从“治节”的两句经文“朝百脉”“相傅之官”入于，对肺主治 节进行综述。 1．2调 孙孝忠f3】依据情理、文理、医理三个方面对“肺朝百脉”进行考证，发现在上古音中“调，，与“朝，， 为定母双声，古音极近，有通假之义，并更从语境角度证实“朝”乃“调”之假借宁，指出“肺朝百脉” ’ 即肺调百脉。 1．3某种联系 邸若虹等【4】认为肺通过朝会百脉，进一步发挥对肺的调节与调和作用，使肺能有节律地潮动和 运行，将气血输稚全身。“百脉”即统指各个经脉及其分支络脉)，是气血运行的通道，而4i仅是血 脉。因此，肺与“百脉”具有相连的共同物质基础，“肺朝百脉”是肺与全身脏腑组织之间存在经络上 的：氲接联系。并指出在生理上。“肺朝百脉”是高度概括肺与血、肺与脉相互作用。贺金等【5l认为肺 朝百脉是对气血运行的高度概括、朝百脉是血液循环的动力来源、朝百脉的功能异常则变生多种疾 病。 2相傅之官的研究 林琳等【6】指出作为“相傅之官”的肺，位高宜降掌治节大权，辅佐“君主之官”共同实现国之安宁， 体之康泰。曹健【7】‘‘肺者相傅之官，治节出焉”，是用国家行政政权分配来比喻脏腑的生理功能和他 们之间的关系，认为肺位高近君，犹如“宰辅”，故称之为“相傅之官”·张洁【8】认为“相”是百官之长。 后专指宰相：··傅”是太傅，少傅。“相”和“傅”均为辅佐君主治国的大臣。冈此是用封建社会的官阶， 用c·取象比类”的方法，来比喻肺脏的生理功能，把肺的功能比作宰相，对全身有治理调节作用。相 傅之官，就是指肺通过肺主气的功能，调节各脏腑功能、脏腑之间的协调关系，调节卫气营血。 3肺主治节的研究 3．1治理调节 ， 林琳等【61通过考证，认为“治节”就是“治理”、“调节”。“治”和“乱”相对，是治理有序的意思；·t节”， 就是制、适的意思，就是限制、不能太过的意思。“治节出焉”，就是通过治理调节作用，促进、协 调脏腑营卫功能，维持正常生理功能和秩序。“治”，平、衡：“节”有节律、节度、节制的意思。“治 节”就是权衡节度。肺主治节就是肺埘机体节律、节度的权衡节度，是对肿最重要的生理功能的高 度概括。肖国钢【9l认为，“肺主治节”应有其独特的理论意义。需令军【‘oJ认为治节就是治理调节，包 括治节呼吸运动、宗气合成和分布、卫气布散、津液分布、脏腑气机等。 3．2调理 张安玲【川指出肺主治节就是调理气机升降出入的重要机制。“诸气愤郁，皆属于肺”(《素问．至 真要大论》)，治节失常可产生郁，认为宣肺肺失治节是致郁的重要机制。 3．3安定有序 王玉兴112】从“治节”宁义、原文文例、古今注释、生理效廊进行研究，认为“治节”应解释为“安 定有序”。梁超【13】认为‘咽『|i主治节”，“主”就是负责、掌管，“治节”为治理、调节、有序、有度即是 指肺脏具有负责、掌管并维持人体脏腑一切有秩序、有规律、有法度及节奏的作用。并指出以肺之 治节为核心。肺与大肠同主治节，五脏六腑皆有“治节”。朱龙【14J认为“治节出焉”是·咽ffi为相傅之官，， 的具体表现；“治”就是宁静有序的状态，表现出生命本质的和谐状态，“节”指运动的节律性和周期 性。指出肺通过“相傅之官”的特殊作用维持人生命的节律性。认为“治节”是在··肺主气，，的作用下， 通过宣发、肃降、通调水道等生理功能，进而埘人体气机、血液运行、脏蹄功能进行协调和制约， 使机体达到的一种“剧期和节律和谐有序的状态”。认为“治节”是人体气血顺畅，脏腑和谐的袍体表 现，是肺作为“相傅之官”协调、制约．1．二官生理功能的结果，体现了肺在十二官中的特殊地位。 3．4生理节律 李如辉等lJsji)析了将“治节”诠释为“对肿的主要生理功能的岛度概括”的种种