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关于妇产科临床见习存在的问题以及解决的方法 题目 摘要：临床见习的目的是巩固和验证专业理论知识的同时，培养学生的临床思维和决策能力，促进学生主动学习，以更快地实现从学生到医生角色的转变。临床见习是培养医学生成为一名合格医生重要的一步，是理论知识与临床实践相结合的桥梁，也是提高医学生理论知识水平和临床实践技能的传统教育模式之一，在医学教学中起着承前启后的作用[1]。在这一过渡时期，如何提高见习的教学水平，通过见习培养学生的科学临床思维，提高临床实践能力，对今后进入临床工作尤为重要。本文针对妇产科见习中存在的问题进行分析，并提出相应对策，旨在探讨提高临床见习质量的有效方法。 关键词：临床见习、临床实践 1 存在的问题 1.1 见习教学资源匮乏由于高校招生规模的不断扩大，虽然医疗教学资源也在不断增加，但比不上 扩招所致的学生增加速度，导致教学用病种、病源相对不足。 1.2 对妇产科临床实习重视不足，存在偏科现象。妇产科工作具有辛苦、脏、风险大的特点，因此，大部分实习生尤其是男生认为将来不从事妇产科工作，从而忽视妇产科临床实习。 1.3 在时间观念上的错误。实习生具有明确的上下班时间观念，往往和带教教师一同上下班。 1.4 轻视妇产科基本技能和诊疗技术的掌握，重视先进设备的临床应用；轻视妇产科临床理论的学习，过分注重实际操作。 1.5 与产妇及其家属的沟通技巧欠佳，无法建立良好的医患关系，难以获得产妇及其家属的充分信任，严重影响妇产科临床实习质量。 2 解决方法 2.1 强化教学意识，建立高素质教师队伍：在现行医疗形势下，建立一支高素质、结构合理、稳定的临床教师队伍是培养基本功扎实、具有实际能力和创新精神的医学人才的关键。首先应强化教师的教学意识，协调医疗、教学、科研的矛盾，将教学工作与医疗工作放在同等重要的位置上。使每位临床医师都意识到具有医生和教师的双重身份，应随时做到言传身教，把自己临床实践中积累的丰富知识和经验传授给学生，不断提高临床教学水平，增强教师的责任心和使命感。其次应注意青年教师的培养，建立人才梯队。针对青年教师在教学中普遍存在的问题， 集中组织学习教育基本理论以及见习带教的规范和方法，积极参加教学活动。教学本身也督促临床教师加强自身学习，更新知识，做到教学相长，医教并重，不断强化教学意识，提高临床教师的整体素质。 2.2 采用多种教学方法，弥补伤病员不足，全方位提高学生的理论、操作水平：针对学生多、患者少给见习带来的困难，我们注意利用多种现代化教学手段弥补临床见习资源的不足。重视多媒体教学、床旁教学、示范教学、案例教学等方法与临床见习相结合。充分利用摄影、录像、复印、扫描等现代化技术收集、整理妇产科重点疾病和少见疾病的临床资料建立病例库。在临床无法满足教学时，采用多媒体等教学手段模拟临床真实情况用于见习教学，使见习内容更加生动，同时解决了当前教学病例短缺的实际问题；床旁教学能增加学生的感性认识；示范教学加深学生的妇产科理念，提高学生操作技能；而案例教学则是让学生根据典型病例的病史、全身及妇科检查及辅助检查情 况，模拟看病，由学生自己发表对病例的分析和制定解决方案，然后进行综合分析、讨论[2]。案例教学能够激发学生的想象力，拓展学生视野，引导学生将实践中得到的感性认识上升到理性认识，取得较好的教学效果。鉴于传统的灌输式教学存在的弊端[3]，改进了教学方法，大力推广问题导向式教学，即“接受问题-病例临床见习-自学思考-讨论质疑-评价精讲-临床再见习”。变“教”为“导”，调动学生的主动积极性，使学生不再被动地等待“填鸭式”教学。确立学生在教学中的主体地位[4]。鼓励学生求新、求异、不断发现问题，培养学生批判性思维能力。这种教学方式，针对性和实用性强，充分调动了每一个学生的积极性和创造性，引导学生多观察、多询问、多动手、多思考，启发了学生的临床思维。 2.3 转变思想认识，明确学习目的，宣传临床见习的意义：首先，临床教师应向学生强调见习的重要性，说明临床见习课的目的是加强课堂传授的知识，可以使课堂上许多抽象的理论知识更直观、具体，培养学生独立思考和实际临床工作能力，为今后的实习及临床工作打好基础。其次，针对学生对妇产科学缺乏兴趣的问题，采用列举大量相关科室医生由于缺乏妇产科学基本理论和基本技能而误诊误治，导致严重后果的方法。每位临床教师都应该重视与患者的交流沟通，在带教之前至少与患者交流1次，解释教学原理以及教学的重要性，并明确表示请患者主动与学生配合，培养好医学事业的接班人，对不予合作的患者，要耐心解释，赢得他们的配合，这样既有利于学生的学习，又有利于患者的治疗，收到较好的教学效果。 2.4 加强人文素质教育，注意培养学生的沟通能力：在临床见习中，教师除了将疾病诊治相关的知识和经验传授给学生，还应适当安排医学史和法律学的介