三七粉治疗冠心病合并脑内多发微血管瘤1例.pdfVIP

1636 可北中医2014年 11月第36卷第 11期 HebeiJT ，November2014， 鱼 ． 三七粉治疗冠心病合并脑内多发微血管瘤 1例 常佩芬 钟利群 金俊杰 赵 勇 (北京中医药大学东直门医院心血管病研究所，北京 100700) 【关键词】 冠状动脉疾病；血管瘤；中药疗法；三七 【中图 ．类号】 B 【荤粥 】1(132—2619(2014)11—1636一(12 1 临床资料 齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，左下肢膝以下凹陷 张某，男 ，60岁，主因 “胸闷反复发作 10余年，加重7 性水肿，左下肢肌力V一，余未见异常。舌质黯，苔薄 白， 个月”于2013—11—19人院。患者 10年前因活动时出现 脉涩。 胸闷、憋气于当地医院诊断为 “冠状动脉粥样硬化性心脏 入院后头颅 MRI示 ：脑干 、双侧放射冠陈旧性脑梗 病 ，劳力型心绞痛”，给予硝酸异山梨酯等药物治疗后症 死；脑干 、双侧小脑半球、大脑半球微出血灶。考虑多发微 状缓解 ，患者随即自行停药，胸闷间断发作 ，休息可缓解。 血管瘤。冠脉造影 ：RCA100％闭塞；LAD 自D1发出后 7个月前患者常于活动时发作胸闷，并伴有喘憋，持续时 99％狭窄；LCX近中段弥漫性病变，最重 85％狭窄。 间延长。逐渐加重到步行200m即感胸闷喘憋、疲乏无力 ， 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞 遂于当地 医院就诊，查冠状动脉 CT(CTA)示 ：左主干 痛，三支病变；多发脑梗死并颅 内多发微血管瘤。 (LM)正常 ；右冠状动脉 (RCA)1oo％闭塞 ；左前 降支 治疗：给予阿托伐他汀钙片20mg，每 日1次 口服，单 (LAD)自DI发出后次全闭塞；左回旋支 (LCX)近中段弥 硝酸异山梨酯20mg，每 日2次口服，琥珀酸美托洛尔缓释 漫性病变，最重90％狭窄。当地医院予 口服药物保守治 片47．5mg，每 日1次口服，盐酸贝那普利 10mg，每 日1次 疗，患者诉胸闷、喘憋症状改善不明显，遂来我院进一步 口服，盐酸曲美他嗪20mg，每 日3次 口服。1周后 ，患者 治疗。 休息时基本无不适 ，室内活动，尤其上楼时出现明显胸闷 患者既往原发性高血压病史 20年，目前服药血压控 憋气，血压 16．7／10．0kPa (125／75mmHg)，心律 58 制在 18．6／12．0kPa(140／90mmHg)左右；6年前因左侧上 次 ／min。调整治疗方案，在上述治疗的基础上，加服三七 肢抬举不利于当地医院诊断为 “脑梗死”，住院治疗后症 粉 (北京同仁堂医药股份有限公司)3g，每 日2次口服。1 状好转 ，遗留左侧肢体活动不利并麻木。1年前出现四肢 周后患者胸闷症状较前明显改善 ，可常速步行而不引起胸 乏力 ，反应迟钝，经当地医院治疗后 (具体方案不详)好转 闷喘憋。查血栓弹力图示：凝血功能正常，R值6．8min， 出院。 基线 M值56．4mm(参考值50～70mm)。6个月后随访 ， 人院时查体：血压20．6／13．3kPa(155／99mmHg)，神 患者病情稳定，基本可耐受 日常活动，未发生颅 内出血 志清 ，精神可，反应迟钝 ，对答 尚切题 ，心率76次／min，律 事件。 2 讨 论 △通讯作者：北京中医药大学东直门医院心血管病研究所，北京 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronaryatheroselerotic 10o700 heandisease，以下简称冠心病)是指由于冠状动脉粥样硬 1 北京中医药大学东直门医院脑病研