急性心肌梗死早期救治策略.ppt

2010.4.11 10:43 出现黑朦 三度房室阻滞 造影对比 术前 术后 结 论 植入的支架影响LAD的间隔支，导致前间隔心肌梗死，致使束支压迫受累 置入临时起搏器，两周后拔除，病人恢复窦性心律出院 出院时心电图 室内传导系统特点 传导系统对缺血的耐受力强，且为双重血供，心梗时出现束支阻滞多数并非为束支缺血 传导阻滞的发生是因室间隔坏死后组织水肿，束支受压所致常为组织水肿压迫所致 具有暂时性和易变的特点 讨论：心梗合并右束支阻滞的意义？ 前壁心梗出现RBBB 提示LAD近端闭塞和广泛心肌坏死 可能发展为房室阻滞 谢谢聆听 * 急诊的患者和疾病的种类都很多，因此通过心电图检测急性冠脉综合征的人群很宽泛，而心电图检查也存在自身的局限：它只是记录10-12秒的心脏电活动，并不是所有部位的心肌梗死都能够发现[23,24]，有些缺血或梗死的心电图表现还很难识别等 * 一项回顾性队列研究纳入了5家医院急诊科的2215名患者，ICD-9的出院诊断为AMI，评估为能识别就诊心电图的“明显ST段压低、ST段抬高或T波倒置”的频率。结果发现，12%的高危心电图表现未被诊断，STEMI或ST段抬高漏诊率为8%。T波倒置的漏诊率为14%，ST段压低的漏诊率为18%。相对于单独胸痛的患者，心电图漏诊常见于心力衰竭或有其他心血管病史的老年人， * * * * * * * * * * 特点： II导联（