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血小板与ACS的研究进展 南京市第一医院 陈绍良 ACS—高发病率的全球性疾病 ACS发病率为234例/100,000人·年（粗估）6 ACS——高临床风险的全球性疾病 UA患者临床风险显著高于稳定性心绞痛患者 ACS——具有冠脉高度不稳定性的疾病 AMI患者在任一处冠脉中≥1处斑块破裂显著高于稳定性心绞痛患者 血小板是ACS发病/发展的重要始动因子 炎症反应贯穿动脉粥样硬化病变全程 血小板活化后一系列级联反应是导致炎症发生、血栓形成的重要机制 ACS急性期过后,血小板释放炎性因子促进斑块的形成及不稳定 稳定斑块的药物需要很长时间才开始起效 抗血小板药物可通过不同作用机制协同起效 延缓早期动脉粥样硬化进展的作用：氯吡格雷阿司匹林阿托伐他汀 在早期动脉粥样硬化兔模型中，对比氯吡格雷、阿司匹林和阿托伐他汀治疗6周的疗效 延缓早期动脉粥样硬化炎症因子表达的作用：氯吡格雷阿司匹林阿托伐他汀 在早期动脉粥样硬化兔模型中，对比氯吡格雷、阿司匹林和阿托伐他汀治疗6周的疗效 氯吡格雷抑制炎症进展的作用得到多项研究的验证 氯吡格雷+ASA联用，抑制血小板-白细胞聚集和P-选择素表达的作用显著优于ASA 氯吡格雷+ASA治疗可在他汀基础上使ACS患者进一步获益——促进斑块愈合 氯吡格雷+ASA+他汀治疗ACS患者，随访22个月后IVUS检测， 50%斑块愈合，并其余斑块也未出现进展。