从仲景实脾法论治肝癌.pdfVIP

2015年 1月第32卷第 1期 中 医 药 信 息 Vo1．32，No．1，Jan．2015 InformationonTraditionalChineseMedicine 从仲景实脾法论治肝癌 吴继萍 ，廖伟廷 ，杨罗燕 ，强睿。 (1．云南省中医医院，云南 昆明 650021；2．云南中医学院，云南 昆明 650500； 3．湖北中医药大学，湖北 武汉 430065) 关键词：肝癌 ；实脾法；张仲景 中图分类号 ：R256．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—2406(2015)01—0049—02 《奇经直指》“诸癌厥，惟肝癌为最毒”。目前手术 肝癌的病位主要在肝胆，但与脾 胃肾有关，致病因 治疗是肝癌的首选方法，但是在我国患者就诊时绝大 素与痰、湿、热、郁、瘀、毒、食等因素有关。肝癌发病与 多数已经进入中晚期，而且多数患者并发有肝硬化，特 气郁有关，如 《素问·脏气法时论》“肝病者，两胁下痛 别是晚期肝癌患者进展快，并发症多、生存期短、预后 引少腹，令人善怒”。热邪致病又如 《素问 ·刺热论》 差。2012年 《肿瘤登记年报》显示全国恶性肿瘤死亡 “肝热病者，小便先黄 ……，胁满痛，手足燥，不得安 第一位的仍是肺癌，其次为肝癌，其发病率和死亡率均 卧”。强调湿热与寒湿致病，如 《伤寒论》“伤寒发汗 呈农村高于城市和男性高于女性，并随年龄增长而呈 已，身 目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也”；“瘀 上升趋势，至 80岁左右达高峰。张仲景在 《金匮要 热在里，身必发黄”。过食酒热肥甘也可发病，如 《圣 略》中云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾 ，当先实 济总录》“大率多因酒食过度，水谷相并 ，积于脾 胃，复 脾”，具于此，本人从仲景实脾法论治肝癌 ，取得一定 为风湿所搏，热气郁蒸，所以发为黄疽”及 《景岳全书》 的疗效。 “饮食之滞 ，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛 ，不化 1 中医文献对病 因病机的认识 不行，有所阻隔者，乃为之积”。 《金匮要略》“黄家所 肝癌相当于中医医籍中记载的 “积聚”、“胁痛 ”、 得，从湿得之”认为湿邪致病。久病也可以致积 《诸病 “黄疸”、“鼓胀”范畴，其症状描述相当于肝癌病的临 源候论》“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积 床表现。“积聚”也称 “瘕瘕”。积聚首见于 《灵枢 ·五 聚”。肝癌患者常虚实交错，因痰、湿、热、郁、瘀、毒、 变》“人之善病肠中积聚者，……如此则肠 胃恶，恶则 食混合致病，肝脾受损，脏腑失和，正虚邪盛，水气交 邪气留止，积聚乃伤”。清 ·丹波元坚 《杂病广要 ·积 阻，瘀血内结，痰湿凝滞，热毒腐蚀发为本病。 聚》“瘾即积，瘕即聚”。另 《难经 ·五十六难》里记载的 2 “见肝之病 ，知肝传脾，当先实脾” “肥气、痞气”等，以及 《诸病源候论》里的 “癖块”的记 《景岳全书》“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之 载；《太平圣惠方》的 “痃癖”；《丹溪心法》中的 “痞块” 宜，当于孰缓孰急中辩之”。仲景言 “见肝之病，知肝 等按其临床表现和性质均相当于积聚病的表现。又如 传脾，当先实脾”以固其本，达到扶脾抑肝的目的。脾 《灵枢 ·水胀篇》日：“腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍 气健旺，生血有源，病难 自成。肝病先实脾，乃 “先安 黄，腹筋起，此其候也”；《难经》谓：“脾之积，名 日痞 未受邪之地”之意。临床肝癌患者常表现出身 目黄 气。在 胃脘 ，腹大如盘，久不愈。令人四肢不及，发黄 染、呕恶、腹胀、腹痛、乏力无力、便溏等脾虚症候。 疸，饮食不为肌肤”等文献中有相当于肝癌的病因、病