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2015年度广西科协立项调查研究课题 申 报 书 课题名称： 课题编号： 申报单位： 课题负责人： 广西壮族自治区科学技术协会 2015年 XX月 填 报 说 明 一、申报书所填内容应实事求是，表述准确明了，字迹工整易辨，可打印填表。所有空表均需填写，如无内容请填“/”。 二、申报书为A4纸，于左侧装订成册。一式十份，均需加盖公章，不接受申报材料传真件。 三、申报单位须为广西科协所属团体、市级科协、直属事业单位，不接受个人直接申报。每个申报单位只能申报课题一项。 四、各申报单位务必在截止日期前将课题申报书及电子版报送广西科协调研宣传部，逾期不予受理。 课 题 名 称 研 究 期 限 课题 申报 单位 名 称 课题负责人 姓名 课题联系人 姓名 手机 手机 电子 信箱 电子 信箱 通讯地址 邮政编码 传 真 单位电话 申报单位意见（包括是否同意推荐，申报书所填内容是否准确等）： 申报单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 申报项目合作单位 名 称 无 单位负责人 联系电话 通讯地址 邮政编码 申报课题合作单位审查意见： 申报课题合作单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 申报单位情况 申报单位名称 上级主管单位名称 法人代表或负责人 机构 代码 单位 性质 研究人员人数 高级职称人数 中级职称人数 初级职称人数 其他人员人数 单位简介 申报课题的基础及条件 一、研究背景和依据 二、研究方案 三、课题负责人及主要研究人员 课题负责人 姓 名 性别 出生年月 职务职称 所学专业 从事 专业 所 在 单 位 在本课题中承担的任务 课题主要研究人员 姓 名 性别 出生年月 职务职称 所学专业 从事专业 所 在 单 位 在本课题中承担的任务 3 — 1 —