乳腺癌治疗新辅助201112.pptVIP

华中科技大学同济医学院同济医院 张 林 临床II，III期乳腺癌患者 I期患者行新辅助化疗的意义商不确定 IV期患者化疗为姑息化疗，而非新辅助化疗的适应症 对隐匿性乳腺癌行新辅助化疗也是可行的 疗 效 临床总体疗效达到60%～90%， 5%患者可能进展， 3%～30%达到病理完全缓解（pCR）， 化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者pCR达到50%左右。 新辅助化疗可以带来显著近期疗效 术前化疗组获得更高的手术治疗机会 Preoperation：67.8% Postoperation：59.8% 长期生存未显示优势： DFS，DDFS，OS均无统计学差异 pCR是新辅助化疗生存获益的标志： 新辅助化疗组随访9年结果： pCR患者的DFS：85%（术后残留患者DFS：73%） pCR患者的OS：75%（术后残留患者OS：58%） 新辅助化疗收益患者群特征 pCR pCR的定义是手术切除标本中原发灶和腋下淋巴结（ALN）同时均无浸润性癌残留 新辅助化疗方案和疗程 目前辅助化疗的有效方案均可作为新辅助化疗方案 NCCN：辅助化疗的有效方案均可作为新辅助化疗方案 以蒽环类为主的方案：CAF， FAC，AC，F EC，CEF 蒽环与紫杉联合方案：A（E）T，TA（E）C 蒽环与紫杉续贯方案：AC-P或AC-T 其它含蒽环类的化疗方案：NE（N：长春瑞滨） 若2周