呼吸机相关性肺炎的临床分析与病原菌特点.pdfVIP

四川医学 2010年5月第 3l卷(第5期) S~huanMedicalJournal，2010，Vo1．31，No．5 ·567 · ● 临床研究与经验 ● 论著 呼吸机相关性肺炎 的临床分析与病原菌特点 解郑 良，郭 璐 ，刘跃建 (四川省人民医院呼吸内科，四川 成都 610072) 【摘要】 目的 了解2004年5月～2008年 10月我院呼吸 内科 ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)临床特点、病原 茵分布和耐药的情况，为尽量避免VAP的发生及指导抗菌药物的正确应用提供参考资料。方法 对79例 VAP患者临 床特点、痰病原学培养及 药敏结果进行回顾性分析。结果 79例VAP患者共分离菌株 132株，革兰阴性杆菌 占49．2％。 其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科、嗜麦芽假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主要致病菌；革兰阳性球菌 占28．8％。 耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主要致病菌；真菌感染的比例为 22％。肺炎克雷伯茵和铜绿假单胞茵的耐药率 很高，临床常用抗茵药物敏感率均不理想。结论 革兰阴性杆菌仍然是VAP的主要致病菌，金黄色葡萄球菌、白色念珠 菌亦为VAP的常见致病菌。均表现出较高的耐药性。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎；细菌耐药性 【中图分类号】 R563．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(2010)05-0567-03 Theanalysisofclinicalandpathogenicbacteriacharacteristicinventilator-associated-pneumonia(VAP)。XIE Zheng—liang，GUOLu，LIUYue-jian．ThePeopleSHospitalofSichuan，Chengdu，Sichuan610072，China 【Abstract】 Objective Toanalyzetheclinicalcharacteristicandthedistributionanddrug—resistanccofpathogenicbacte· riainventilator—associated—pneumonia(VAP)occurringinrespiratoryICUfromMay2004toOctober2008andprovideastrategy ofusingantibacterial agentsproperlyinordertodecreasetheincidenceofVAP．M ethods 79patientswithVAPwereretrospec— tivelyanalyzedinclinical feature、bacterialcultureofsputum andresultofmedicinesensitivenesstest．Results 132 bacterial strainwereseparatedfromthe79patientsamongwhichtheproportionofGram—negativebacilliWas49．2％．Themajorpathogenic bacteiumsarePseudomonasaeruginosa、Klehsiellapneumoniae、Enterobatcter、Pseudomonas mahophilia、Acinetobacterbauman． nii．TheproportionofGram—positivecocciWas28．8％，amongwhichmethicillin—resistant．Staphylococcusaureus(MRSA)wasthe majorpathogenicbacteium．Theproportionofmycoticinfectionwas22％．ThedurgresistencerateofKlebsiellapneumoniaean