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临港墙退字（ ）第 号 临港开发区新型墙体材料专项基金返退申请表 建设单位（章）： 项 目 名 称： 申报日期： 年 月 日 缴款单位 全称 单位负责人 帐号 联系人 开户银行 电话 缴款收据编号 缴款日期 单位地址 缴纳专项基金金额（元） 施工单位 建筑面积（m2） 设计单位 工程决算 总额（元） 工程质监单位 日 期 建设工程墙体材料使用情况 序号 建设单位申报数 建设和质量安全处审核数 墙体材料名称 墙体材料用量（m3） 墙体材料名称 墙体材料用量（m3） 合计 合计 建设工程墙体材料使用总量 新型墙体材料使用量 占使用总量的比例（%） 申请返退专项基金金额（大写） 建设和质量安全处核定填写 墙体材料品种 墙体材料名称 墙体材料使用总量 用量 比例（%） 缴纳专项基金金额（元） 返退专项基金（元） 返退专项基金金额（大写） 审核意见： 建设和质量安全处：（章） 经办人： 审核日期： 年 月 日 部门负责人意见： 局领导意见： 注：（一）填表之前请先看返退程序，并用钢笔填写。 （二）办理退付新型墙体材料专项基金时，建设单位应提供以下相关资料： 1、临港开发区新型墙体材料专项基金退付申请表（二份）； 2、缴纳墙改基金的发票原件及复印件（二份）； 3、购买墙材发票原件及复印件； 4、设计说明书复印件；施工许可证复印件、建筑工程质量验收报告（竣工验收报告）复印件； 5、《四川省建筑工程新型墙体材料使用验收表》 6、墙体材料实际使用情况计算书 电话：0831-5108838