预防PICC置管相关性感染的临床质控.pdfVIP

扶伤的医德精神，通过手术治愈患者疾病， 少，置管所致的并发症相对较少。PICC置 挽救垂危病人的生命，而手术这个侵入性 管前医务人员尽量避免在穿刺侧肢体肘关 迨痘手段，稍有不慎，又极易导致手术部 节以上部位进行抽血、输液、缚扎止血带 位等感染。因此，把院感管理质量与手术 等，以保证血管良好。 医疗质量，置于同等重要的高度来对待， ②选择合适的导管，导管选择的原则 是手术真正成功的关键。 为：在轮流流速允许的情况下，尽量选择 4、医学的筮屋、技术的进步，手术 最小最细型号、腔最少的PICC导管。因为 室医堕感染的特点也发生着改变。为能正 健康的静脉可容纳较细的导管，较粗的导 确实施管理者的职能，必须用循证医学新 管可增加静脉炎或血管阻塞的可能。 理念改进院感管理措施与方法，以适应手 ⑨操作人员如患有疖肿、湿疹等皮肤 术室院感防控的需要，杜绝手术部位及其 病。患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有 它感染的发生，提高手术医疗质量。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作 人员，在未治愈前不进行插管操作。 预防PICC置管相关性感染 2、置管时的质量控制 的临床质控 (1)深静脉置管时应遵守最大限度的 浙江绍兴市第七人民医院ICU谢琛红 无菌屏障要求。最好在专门的层流室内进 行PICC置管操作。插管部位应建立尽可能 1、置管前预防 大的无菌区域，第一块治疗巾垫在病人手 (1)病人的准备：PICC置管前病人臂下；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌 应有较为充分的准备，包括全身营养的改 手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手 善、置管侧肢体血管的保护和局部皮肤避 套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 免感染、受损等；置管前一天，患者最好 按照无菌原则消毒穿刺点，范围应超过 沐浴一次，彻底清除皮肤上的污垢，如无 lOcmXlOcm，先用酒精清洁脱脂，再用碘 沐浴条件，也要让患者将穿刺侧肢体尽量 伏消毒，消毒过程中尽量用力和皮肤产生 清洗干净。医务人员应与患者作好充分的 摩擦，使皮肤表层的细菌得到尽量的清除 沟通，开展好穿刺前病人的教育工作。 和杀灭。两种消毒剂消毒后均要等其自然 (2)医务人员的准备： 干燥。消毒完成后，操作人员应更换无菌 ①置管者应充分掌握PICC适应症、禁手套再实施下一步骤操作。 忌症，穿刺前认真评估患者肢体静脉血管 (2)娴熟和精湛的置管技术可减少导 条件和穿刺部位的皮肤状况。PICC插管首管相关性感染的发生，PICC导管的操作与 选贵要静脉，因贵要静脉直、粗、静脉瓣 维护需经正规培训者来完成，这也是质控 37 的重点。操作时动作要轻柔，尽量避免损 4、正确处理导管相关性感染，并查找 伤血管。操作时各环节均要做到严格无菌 原因，及时作出质量改进措施。 技术。注意接触导管前，要将手套上的滑 (1)医务人员在接触导管接口或更换 石粉冲洗干净。 敷料时，应进行严格的手卫生；输液过程 (3)置管完成清理穿刺点，用