慢性肺心病患者AG值变化临床价值的探讨.pdfVIP

维普资讯 t临睐蔷莘 3995年 第 13卷 第 22期 lol3 位 。对憩室 中的血渣应 鉴别是憩室 出血 ，还是积血瘴人 者 的血压和血 害量正常或接近正常 ，操作 时轻柔、敏捷 ． 憩室。后者经注水冲洗后 ．积血可被冲掉而无新鲜 出 避免粗暴动作 ．尽量缩短检查时间，急诊结肠镜检查是 血 ；若有新鲜出血 自憩室 内流出，则为憩室 出血 。 比较安全的。 3．7 内镜 下止血方法的选择 内镜下常用的止血方法 3．9 检查失败 的原因 奉组检查失败 3例 ．1侧结晒 有高频 电凝止血、激光光凝止血、局部注射硬化剂止血、 镜送达无积血 的肠段 ，但未能发现出血灶 。另2倒皆因 微波凝 固止血、局部喷洒药物止血等 ，基层医院由于设 肠腔 不清洁 ，血凝块和粪块影 响插镜和观 察 ，致检查失 备及人力的限制．难以全面开展 。，作者体舍 ，后两种方 败。此 外 ，检查 时机选 择不当 ，患者一般情况差 ．不能耐 法操作简便 ．害易掌握 ，不需要众多的人力及繁多的器 受检查 ，或操作者技术不熟练 ，或患者有肠粘连 、狭窄、 械 ，而且对大部分 出血均可奏效 ，特别适用于基层 医院 ． 肠外肿块压迫等因索，亦是导致检查失败 的常见原因。 应 加 以推广 。 3．10 应注意的几个 问题 ①检查前做好解释工作 ，消 3．7．1 微波凝 固止血 是通过 电极接触出血病灶 ，辐 除患者顾虑 ．取得患者的台作 。②老年人或有心血管疾 射热量使组织发生凝 固性坏死 ，牯膜下血管出现血桂而 患者 ，检查前常规作心 电圈，必要时 在心 电监护下进行 止血。本组 治疗 1O倒 ，有效率为 100％．均未 出现并发 检查。◎急诊结肠镜检查应 由技术熟练 、有丰富实践经 症 ，表明该方法疗 效确实 ，安全可靠。木 中应保持视野 验 的内镜医师进行 。@术者在检查前应熟悉病情 ，查 阅 清新 ，凝 固部位要准确无误 ，功率不宜过大 ，时间不宜过 病历，并初步推测出血可能的原因和部位。⑤对危重患 长㈨ 。 者检查时，应保持 1条液路 ．并 由ll卣床 医生监护病情变 3．7．2 局部 喷洒药物止血 常用的药物有去 甲肾上腺 化 ，同时作好抢救准备 @为能将诊断性结腑镜检查迅 索冰盐水液 、孟氏液、复方五倍予液、凝血酵等 ，经 内镜 速转变为 治疗 性操作 ．行 急诊 结肠镜检 查时 ，应备有微 活检孔道送人导管，对准出血痛灶在直视下晴洒上述药 波治疗仪及止血药等 ，以便 行内镜下局部止血。⑦检查 物。该方法对小血管 出血 、渗血有效 ，喷洒后可 即时见 时要边进镜边观察 ．退镜时再详细查 。⑧除非是出血过 到止血效果 ，对动脉出血亦可起到暂时止血作用。但应 多过快 ．诊断不能拖延 ，或拟行急诊手 者 ，急诊结肠镜 注意：①晴洒导管头要远离镜头，避免血块凝在镜头上 检 查一般不在夜间进行 。 影响观察 ；②老年人 以及有心血管疾患者 ，慎用大剂量 (本文经湖北医科大学第一附属医院消化痛研究室 的去 甲肾上腺索冰盐水液 ；③晴洒盂 氏液、复方五倍予 主任于皆平教授审阗，特此致谢。) 液 、凝血酶后 ．绝对不能 吸引，因镜管 内可能 巳充满血 参考文献 液 ，若吸人上述药物会 f起管道 内血液凝固，舡塞内镜。 1 吴孰珍 中华消化内镜杂志，1997，14(5)：318 3．8 急诊结肠镜检查的安全性 本组5例患者血红蛋 2 林庚金主编 临床消化系病，第 1版，上商 医科大学 出版社 ， 白低于 60g几 ，7例伴有冠心病 、风 心病 、肺气肿 ，在诊治 1994 35～ 39 过程