消化内科模拟题.docVIP

　　36男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是D 　　A.心肌缺血 　　B.电解质紊乱 　　C.心力衰竭 　　D.洋地黄中毒 　　E.感染 37男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是B 　　A.超声心动图 　　B.血清心肌酶 　　C.X线胸片 　　D.Holter 　　E.血脂分析 38该病例治疗措施是D 　　A.继续上述治疗，加用静点利多卡因 　　B.继续上述治疗，加用倍他乐克 　　C.继续使用洋地黄，停利尿剂 　　D.停用洋地黄，补充钾盐 　　E.继续上述治疗，加强抗感染 39男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为A 　　A.肥厚性心肌病　梗阻型 　　B.冠心病 　　C.室间隔缺损 　　D.肥厚性心肌病　非梗阻型 E.风湿性心脏病40（39共用题干）该病例不宜使用以下哪些 　　B.心房纤颤 　　C.室性心动过速 　　D.心房扑动 　　E.频繁期前收缩 46对该患者的心律失常治疗应首选B 　　A.电复律 　　B.洋地黄减慢心室率 　　C.奎尼丁转复 　　D.用乙胺碘肤酮转复 　　E.静点利多卡因 47。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适A 　　A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 　　B.补充血浆蛋白增加利尿效果 　　C.用维生素C增加心肌营养 　　D.用甘露醇利尿 　E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷 48患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外B 　　A.降压目标应为＜140/90mmHg 　　B.老年人降压目标应为＜130/85mmHg 　　C.必要时可用2种或2种以上降压药 　D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药 　　E.改善生活方式是药物治疗的基础 49患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断E 　　A.心得安试验 　　B.偶测心电图 　　C.心脏彩色超声 　　D.动态心电图 　　E.冠脉造影 50［假设信息］若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的C 　　A.小剂量美托洛尔＋依那普利 　　B.小剂量美托洛尔＋消心痛 　　C.小剂量美托洛尔＋维拉帕米 　　D.小剂量美托洛尔＋心痛定缓释片　　E.溶栓治疗 56男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是E 　　A.冠心病、心绞痛 　　B.冠心病、心肌梗死 　　C.气胸 　　D.肺动脉栓塞 　　E.主动脉夹层 57.确诊的首选检查是A 　　A.多普勒超声 　　B.胸片 　　C.继续监测心电图演变 　　D.血心肌酶 　　E.血沉 58.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为C 　　A.脑梗塞 　　B.脑出血 　　C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 　　D.短暂脑缺血发作 　　E.心源性脑缺血 59A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰 　　B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰 　　C.晨起面部浮肿 　　D.下垂性双下肢对称性水肿 　　E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性 　　1、心源性哮喘为：A 　　2、心源性水肿为：B 　　3、肺源性哮喘为：B 　　4、肾性水肿为：C 60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流 　　B.扩张冠脉，解除冠脉