老年痴呆症发病状况及随访研究进展.pdfVIP

中国公共卫生 2008年 10月第 24卷第 10期 ChinJPublicHealthOct2008Vo1．24No．10 1179 文章编号：1001．0580(2008)10—117902 中图分类号 ：R749．16 文献标志码：A 专【题报道之二】 老年痴呆症发病状况及随访研究进展 李磊，秦侠，陈若陵，马颖，张莺，胡志 随着我国人 口的老龄化。老年抑郁症和痴呆症人数迅速 告，痴呆发病率为 23．2／1000人年，阿尔茨海默病 (AD)为 增加。据估计，到2020年，抑郁症将成为人类第二大致残疾 10．8／1000人年，脑血管性痴 呆 (VaD)为 9．5／1000人年。 病 [。而到2040年。全球痴呆症人数将达到8110万，我国 ShajiS等 【m·]报告在印度的西南部 (Kerala)农村社区老年痴 痴呆患者人数将是所有发达国家痴呆患者的总和l2]。痴呆症 呆症的发病率为 3．39％。KukullwA等 1【1】通过一项前瞻性 在 60岁以上的致残老年人 中所 占的比例为 11．2％，高于 中 群组研究显示，AD的发病率从低年龄组 (65～69岁)的2．8／1 风(9．5％)、躯体机能障碍 (8．9％)、心血管疾病 (5．0％)以及 000人年增加到高龄组 (90岁～)56．1／1000人年 ，发病率从 其他癌症(2．4％)(33。老年痴呆症作为老年人常见的精神疾 75～79岁年龄组到 80～8O岁年龄组呈 3倍增长。AnnetteL 病 。给政府 、社会和患者带来 巨大的卫生服务负担，已引起广 Fitzpatrick等[I2】则报告老年痴呆症在 80岁前的发病率为 泛关注。为给制定老年痴呆症 的综合防治策略，提高老年人 34．7／1000人年。 精神卫生水平提供依据，从而最终达到维护老年人身心健康， 2．2 国内老年痴呆症发病状况 目前我国的老年痴呆症调 提高老年人生活质量的 目的，本文对老年痴呆症的发病状况 查多集中于横断面和病例对照的调查，仅有的几个队列研究 及随访研究进展作一综述 。 的发病率也呈现一定的差异。汤哲等 [133使用精神状态量表 1 老年痴呆症的诊断和评定 (MMSE)对北京市 6O岁～的老年人进行调查发现，痴呆症在 1．1 老年痴呆症的诊断标准 目前，国际上通用的精神疾病 农村社区发病率为 2．2％。城 区为 1．07％，与闰芳等(143早期 诊断标准和分类标准，如世界卫生组织国际疾病与分类 ，精 北京市区调查的结果相近。屈秋民等l15】利用 DSM—III—R 神与行为障碍分类第 10版 (ICDIO，1992)，美国精神病协会 诊断标准及美国国立神经疾病、语言交流障碍和卒中一老年 精‘神障碍诊断统计手册第 4版 (DSMIV，1994)和我国的 性痴呆相关疾病学会 (NINCDS—ADRDA)量表调查发现 ，西 中国精神疾病分类方案与诊断标准第 3版 (CCMD3，2001) 安市老年人群 痴呆症 发病 率为 0．9％。张 明园等ll6j利用 等对老年痴呆症均有明确诊断标准。其中，最常用的是 ICD DSM—II诊断标准，对上海 1970名非痴呆症老年人进行 5 一 1O和 DSMIV，2者侧重点各有不 同。现将 2者互相结合 以 年随访发现 ，每年痴呆症发病率为 1．2％，但在文盲人群 中上 弥补各 自不足，作为痴呆的临床诊断标准 ：(1)多种功能缺陷： 升为2．0％；通过简易智能量表测试筛选 出2632名老年人， a．记忆力障碍(顺行性和逆行性记忆障碍)；b．一种或几种其 进行追踪2年的调查发现，重庆市痴呆症发病率为2．3％[1。 他认知功能缺陷。如失语、失用、失认、运筹和运作能力缺损 在成都，2年随访后发现痴呆症的发病率为 1．7％1【。这些 (如计划、组织、程序性和抽象思维)；(2)认知功能缺陷的程 研究中的发病率呈一定变异 的原因可