重症监护病房患者的个体化血糖管理.pdfVIP

·437· ·述评· 重症监护病房患者的个体化血糖管理 刘伟 【提要】现在越来越多的证据提示重症监护病房(ICU)患者的血糖管理需要采取个体化血糖管理策 略。针对ICU患者个体制定控糖目标时，除了需要考虑疾病种类之外，患者既往是否存在糖尿病病史也应 当得到更多的关注。本文针对这一话题进行简要的文献复习和评论。 【关键词】重症监护病房；高血糖；血糖管理 Individualized ofthe inintensivecareunits Uu耽i patients glycemicmanagement Departmentof Jiaotong School 200127，China Endocrinology，genjiHo印iml，ShanghaiUniversityofMedwine，Shanghai moreand ofthe in moreevidencesthat 【Summary】Nowadays suggestglyeemiemanagementpatients needstobe to diabetes in intensivecareunits individualized．Weshouldmoreattentionthe these pay history the besides diseases．Abriefliteraturereviewanda aboutthis were in patients primary commentarytopic presented tIIisarticle． Intensivecare 【Keywords】 units；Hyperglycemia；Glycemicmanagement Endocrinol (CA伽J Metab，2010，26：437-439) 重症监护病房(ICU)患者的血糖控制与患者预后使用皮质醇激素患者(相比不用激素者)可能有潜在 den 密切相关。自2001年Van Berghe等…研究发现 外科ICU患者采用胰岛素强化治疗可以降低患者的 分析，纳入了胰岛素强化治疗和常规治疗对比的随机 病死率和多发性神经病变、急性肾功能衰竭、高胆红素 对照试验(包括NICE—SUGAR研究)[33，结果显示强化 血症的发病率后，ICU患者的血糖控制成为人们关注 血糖控制不能使ICU患者生存获益，反而增加其低血 的焦点，人们开始认为强化血糖控制可以降低死亡率 糖风险，但却能降低外科ICU患者的死亡率。因此这 和合并症发生率的风险，但2009年3月《新英格兰医是否提示了ICU患者血糖控制管理需个体化?外科 学杂志》发表的ICU患者血糖水平的评价一使用葡萄糖 ICU高血糖患者的血糖控制应该更严格? 浓度算法预测生存率(The inIntensive Normoglycemia 近年来若干临床研究表明在发生高血糖的危重患 CareEvaluation—SurvivalGlucose Using Algorithm者中，既往无糖尿病病史的高血糖患者发生不良结局 den Regulation，NICE—SUGA