艾滋病高发区艾滋病病毒感染者和病人灾难性卫生支出和其医疗保障优秀参考文档.pdfVIP

第28卷 第 3期 医 学 与 社 会 V01．28No．3 ． 30． 2015年 3月 Medicine and Society Mar．2O15 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的灾难性 卫生支出及其医疗保障 许燕君 杨 光 黄丽花 徐 鹏 万 瑾 王 颖 上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海，200011y2复旦大学公共卫生学院，上海，200032； 大理州疾病预防控制中心，云南 ，671000；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京，102206 摘 要 目的：明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的家庭灾难性卫生支出发生频率，探索需要优先保障的人群特 征及保障要求。方法：选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区，按照当地疾病预防控制中心登记的病人发现顺序，随机选 取461名调查对象。对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果：艾滋病病毒感染者及病人的平均灾难性卫生 支出发生率为28．4％；医疗保障报销后，灾难性卫生支出发生率下降为25．2％，仍然远高于大理州农村地区的11．19％；入组与 未入组、不同CD4水平的艾滋病病毒感染者及病人灾难性卫生支出发生率并无统计学差异。不同的医保类型中，灾难性卫生 支出发生率最高的是居民医保人群 (32．8％)，其次是新农合人群 (29．3％)，最低的是城镇职工医保人群(27．5％)。医保报销 后降低幅度最高的是城镇职工医保，下降28．6％，较低的是居民医保(7．0％)，新农合居中(10．4％)。结论：艾滋病病毒感染者 及病人面临高灾难性卫生支出发生率。医疗保障在抵御疾病风险上存在缺陷：城镇居民医疗保险防范灾难性卫生支出的能力薄 弱 ，建议在城镇居民医疗保险中探索建立大病补充医疗保险。 关键词 艾滋病 ；灾难性卫生支出：医疗保障 中图分类号 R197．1 文献标识码 A DOI：10．13723／j．yxysh．2015．03．008 CatastrophicHealthPaymentsofPeopleLivingwithHIV／AIDSinHigh—prevalenceAreasofAIDS XuYa~unetal TheNinthPeople~HospitalAffiliatedtOSchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUnivemity，Shanghai，200011 Abstract 0bjective：Tounderstandcatastrophichealthpaymentsanalysisbeforeandaftermedicalinsuranceandtoexploretherolehealth insurancetookinalleviatingmedicalburdenamongPeopleLivingwithHIV／AIDSinhJgh—prevalenceareasofAIDS．M ethods：461PLW HA wererandomlyselectedaccordingtotheorderofregistrationatDaliCenterforDiseaseControlandPrevention。Yunnanprovince，CroSS—sectional surveyonmedicalexpensesandcompensationwasthenconducted．Results：Thecatastrophichealthpaymentheadcountwas28．4％ and25．2％ aftermedicalinsurancecovered．However，itwasstillmuchhigherthanthatamonghouseholdsinhteruralarea(11．19％)．Conclusion：PL厂 WHA facedhighcatastrophichealthexpenditure．Thereweresomekeypointsthedesignofmedicalinsu