贲门周围血管离断术技术规范专家共识2013版.pdfVIP

中华消化外科杂志２０１４年１月第１３卷第１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．１ ·１９· ·指南与共识 · 贲门周围血管离断术技术规范 专家共识（２０１３版） 卫生和计划生育委员会卫生公益性行业科研专项专家组 　　【摘要】　有关外科治疗肝硬化门静脉高压症食管胃 　　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；　Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；　 静脉曲张破裂出血的手术方法很多，且不同地区技术水平 Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ；　Ｄｅｖａｓ ｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ 存在一定差别。为此，卫生和计划生育委员会卫生公益性 行业科研专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广 应用”专家组就贲门周围血管离断术规范化等相关临床问 　　门静脉高压症食管胃静脉曲张破裂出血的外科 题进行充分研讨，形成以下共识：贲门周围血管离断术的手 治疗方法很多，分流、断流及分断流联合方法各有优 术适应证为肝硬化门静脉高压症伴有食管胃静脉曲张破裂 势。１９７３年，Ｓｕｇｉｕｒａ等提出经胸腹联合断流和食管 出血，手术前应完善实验室和影像学检查，做好风险评估和 横断术，包括脾切除、食管、胃周围广泛去血管与食 术前准备，根据患者实际情况采用选择性或非选择性贲门 管横断再吻合术，后经其他学者将其改良为经腹行食 周围血管离断术，对于是否切除脾脏尚存在争议。该专家 管横断再吻合术，称为Ｓｕｇｉｕｒａ术。１９８１年，裘法祖教 共识特别探讨了原位脾切除技术及断流术有可能影响以后 授提出贲门周围血管离断术，强调要结扎和离断高位 肝移植等问题。 食管支、异位高位食管支。近 １０余年，选择性贲门 　　【关键词】　肝硬化；　门静脉高压症；　食管和胃静脉 ［１］ 曲张；　血管离断术 周围血管离断术逐渐被广大学者提倡和接受 。 １　适应证 Ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌ ｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ（２０１３ｅｄｉｔｉｏｎ）　ＥｘｐｅｒｔｓＧｒｏｕｐｆｒｏｍｔｈｅ 　　各种原因导致的肝硬化门静脉高压症伴有食管 ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈＳｐｅｃｉａｌＦｕｎｄｆｏｒＲｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅＰｕｂｌｉｃＩｎｔｅｒｅｓｔ 胃静脉曲张破裂出血，存在门静脉向肝血流。 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈｕＪｉｙｅ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４， ［２］ ２　禁忌证 Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｇａｎｄａｎｗｋ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ 　　肝功能ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ评分Ｃ级者；肝性脑病、严重 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔ