永康市招考录用公务员体检诚信表.docVIP

永康市招考录用公务员体检诚信表 姓名 性 别 出 生 年 月 照 片 民 族 婚 姻 状 况 籍 贯 文 化 程 度 联 系 电 话 职 业 工作单位 （毕业院校） 报考职位 身份证号码 请本人如实详细填写下列项目 （在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负） 病 名 有 无 治愈 时间 病 名 有 无 治愈 时间 高血压病 糖尿病 冠心病 甲亢 风心病 贫血 先心病 癫痫 心肌病 精神病 支气管扩张 神经官能症 支气管哮喘 吸毒史 肺气肿 急慢性肝炎 消化性溃疡 结核病 肝硬化 性传播疾病 胰腺疾病 恶性肿瘤 急慢性肾炎 手术史 肾功能不全 严重外伤史 结缔组织病 其他 备注： 受检者签字： 体检日期： 年 月 日