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膀胱治疗仪用于预防产后尿潴留的临床观察 作者：岑永平，陈丽，李妍，陈思媛????作者单位：广东省湛江市中心人民医院产科，广东 湛江 524037 【摘要】? 目的：探讨膀胱治疗仪用于预防产后尿潴留的疗效。方法：将180例产后住院患者按随机分组法分为实验组和对照组两组，实验组产后2 h内予LGT-1000A型膀胱治疗仪治疗40 min，对照组只做常规处理，观察两组导尿例数、排尿时间和发生尿潴留情况。 结果：实验组患者因尿潴留需导尿的发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。产后排尿时间明显短于对照组(P﹤0.05)。两组产妇产后排尿时间及发生尿潴留情况比较，差异均有统计学意义(P0.05)。 结论：膀胱治疗仪用于预防产后尿潴留效果满意。 【关键词】? 膀胱治疗仪；预防；产后尿潴留 ? 产后尿潴留是指产后6 h因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出，残余尿100 ml［1］，是产后常见的并发症。如果不及时处理，不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，严重者可导致产后大出血，同时，产后尿潴留也是造成产后泌尿系感染的重要因素，给产妇造成身心痛苦。另外，产后出血还不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率［2］，我科应用LGT-1000A 型膀胱治疗仪治疗预防产后尿潴留，效果较好，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料：将2009年1月～6月在我院阴道分娩的产妇随机分为实验组和对照组，各100例，平均年龄23～28岁，总产程平均为8 h。两组产妇年龄、胎次、产程进展、分娩方式等方面无明显差异(P0.05)，具有可比性。 　　1.2? 方法 　　1.2.1? 实验组：应用LGT-1000B 型膀胱治疗仪治疗。征得患者同意，产后2 h内由主管护士向患者详细说明治疗原理、过程、目的、配合注意事项 ，治疗过程需要4个电极片，第l个电极片贴在脐与耻骨之间膀胱顶部下缘，将同一颜色的另一电极片贴在骶尾关节上2～3 cm处，另外一对颜色一致的贴于膀胱两面侧壁的体表投影处，（用叩诊法判断膀胱所在体表投影位置)。先调强度至21，再将密度上调至5个单位，如此交替上调强度和密度键，直到患者能够耐受最大值，询问患者4个点都有麻木感为止，启动治疗键倒计时，自动关机，每次40 min。在治疗过程中，嘱患者不断地有意识做自主排尿动作。对照组则根据传统方法给予心理护理，消除产妇紧张焦虑的情绪，鼓励其起床自解小便。 　　1.2.2? 观察指标：排尿时间。观察产妇产后第1次排尿的时间；导尿例数。在尿潴留的基础上再行诱导排尿，仍无尿液排出，行导尿术。 　　1.2.3? 统计学处理：实验数据采用SPSS11.5统计软件进行统计。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，同组不同时间点正态分布数据比较，先作方差齐性检验，方差齐采用单因素方差分析（one way ANOVA），方差不齐则采用 Tamhane′s检验。结果均以P＜0.05为差异有显著意义，P＜0.01为差异有极显著意义。 　　2? 结果 ??? 两组产妇产后排尿时间、导尿例数发生率见表1,实验组产妇产后排尿时间、导尿例数发生率均明显低于对照组(P0.05)。表1? 两组护理干预后产妇自行排尿效果的比较（略） 　　3? 讨论 ??? 产后尿潴留是产科常见的并发症。产后尿潴留的原因是多方面的，有因产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留；有因会阴切开切口疼痛，反射性引起排尿动作抑制；或担心伤口感染而惧怕排尿；有因产程延长，胎先露压迫膀胱过久形成水肿，阻塞尿道；产后膀胱张力暂时性消失对充盈不敏感；腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；或产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如应用硫酸镁、莨菪碱类药物等，降低膀胱张力而引起尿潴留。 ??? 产后尿潴留护理方法很多，如腹部热敷、听流水声、冲洗会阴等，但效果均欠佳，最终常常需导尿。膀胱治疗仪是用微型控制器产生随时间变化的模拟生物波，通过两路电极波作用于人的体表膀胱投影区，导入的可变生物波有节奏地组合刺激膀胱逼尿肌，使其有规律地缓慢收缩，实现排尿功能。黄丽清等利用膀胱治疗仪治疗56例术后尿潴留患者，治疗后患者顺利自行排尿［3］。包莉萍等报告了利用神经源膀胱治疗仪缓解直肠癌术后尿潴留［4］。膀胱治疗仪可加速麻痹的神经排尿功能恢复，消除或减少神经源膀胱患者的膀胱残余尿或解除其尿潴留，由于体外治疗安全，无创伤，操作简便，数字显示更直观。电极片为单人单用，不存在交叉感染，还可因个人差异调整操作模式，治疗更具人性化，患者易于接受。临床上应用膀胱治疗仪需要注意的是：有尿道机械性梗阻者需在解除梗阻后方可使用。与心电等监护仪同时使用时会干扰监护仪。安装了心脏起搏器者要在医护人员的看护下使用。不能与高频手术设备同时连接到1例