心肺复苏技术.ppt

一、概述------背景 心脏骤停(SCA)是成人主要死因, 75% 的心脏停跳在家发生。 心脏骤停4Min.----脑神经不可逆病理变化。 CPR 能使SCA成活率增高一倍。 旁观者行 CPR 非常重要。 一、概述------年龄 二、成人心肺复苏 1、安全接近 环境安全 自身安全 安全防护 安全接近 安全转移 2、判断反应 3、呼救 确定病人意识丧失， 招呼别人前来协助抢救； 帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和病人情况。 成人呼吸心跳停止，一般先呼救，后心肺复苏。 溺水、创伤、药物中毒应先CPR,后呼救。 5、开放呼吸道 开放气道方法： ⑴仰头举颏法 ⑵托下颌法（颈椎损伤） 6、判断呼吸 在保持气道开放的情况下，抢救者将耳部靠近患者的口和鼻，面向病人胸部，通过耳听、面感、眼看来判断病人有无自主呼吸。 不要将濒死呼吸与正常呼吸相混淆。 7、首次吹气 吹气二口，以胸廓上抬为准 8、判断动脉搏动 颈动脉一手置于病人前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移2-3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸搏动。 肱动脉上臂内侧,肩肘之间,稍用力触摸. 按压要求 手式要求： 将一手的掌跟放在胸部中间，另一只手放在手背上方，手指相互锁定。 抢救者双臂绷直，垂直向下用力按压。 定位方法： 骨性定位：以食指和中指沿病人的肋缘滑移至胸骨下切迹；后将食指和中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部。 简易定位：两乳头连线中点。 快速定位：将定位手从伤者对侧腋下拉至胸部正中胸骨上。 10、复苏呼吸 按AED指令放电后CPR 不要接触病人和电路 放电(只除颤一次) 1.评估意识 2.先急救再求救 小于八岁 创伤 溺水 中毒 4. 评估呼吸 听、看、感觉 7.胸部按压 单手按压 8. 5个循环后，再评估循环呼吸情况 单人CPR按压：呼吸 30：2 双人CPR按压：呼吸 15：2 9.呼救—120 11、复原卧位呼吸心跳恢复,意识不清 最初目的包括： ①进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注； ②将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU病房； ③力求明确导致心跳骤停的原因； ④完善措施，预防复发； ⑤采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。 改善复苏后患者的预后复苏后支持治疗是高级生命支持的重要组成部分。 脑复苏 减轻脑水肿，改善脑灌注 亚低温体温每降低1度,氧耗下降6.7%, 颅内压下降5.5％温度33℃~34℃，< 35℃ 皮质激素 钙拮抗剂 巴比妥盐 脑代谢营养药物 高压氧治疗:间歇性,短期,高剂量吸氧 五、心肺复苏指南相关问题 遇下列情况可不进行CPR科学的评估已表明没有明确的标准能准确预测CPR无效。因此，推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR ， 除非：1.病人有有效的遗嘱；2.病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑；3.预测不能得到生理上的益处，对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗，重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期（心脏停搏是必然结果）。 五、心肺复苏指南相关问题 死亡的决定 1.在医院：取决于经治医师。2.科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无好转，可以终止CPR;对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。 3.适当延长CPR:年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水）；毒素和电解质异常等；这些是能改变预测结果的因素。 三、儿童心肺复苏 10、儿童AED 年龄 > 8 岁 用成人 AED 年龄 1-8 岁(最好用儿童衰减器系统 ) 用儿童电极板 三、儿童心肺复苏 三、儿童心肺复苏 四、高级生命支持(ALS) 何时停 CPR? 病人复活 专业者到达 复苏者耗竭而不能继续 现场不安全 医师指令(不复苏的指令) 向救护者提供有效终止CPR的遗嘱 五、心肺复苏指南相关问题 CPR评估 首次评估 连续五个周期：评估一次 轮换按压者（5秒） 应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的 训练, 严禁在正常人身上进行操作训练 五、心肺复苏指南相关问题 * * 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分 成人： ≥ 8岁 儿童： 1～8岁 婴儿：＜1岁 新生儿：出生后第1h，还未离开 医院的新生儿 生存链是提高CPR成功率的唯一有效途径 早启动EMS 早CPR 早除颤 早ACLS 一、概述------生存链 轻轻拍打肩膀,问 “你还好吗?”