丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2o08 第 2O卷 下半月 第22期 MeScalJournalofChinesePeoplesHealth Vo1．20 SHM No．22 论【 著】 丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人工流产术 的临床观察 钟俊平，向红珍 (铜仁地区第二人民医院，贵州 铜仁 554300) [中图分类号] R169．42 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)22—2638一O1 避孕失败是一些育龄期妇女常会遇到的烦恼，解决的方 发生呼吸暂停 2例 (占2％)，未发生人流综合征，术中出血量 法主要分为药物流产和手术流产，我院自2006年 10月开始 20—5Oml。 采用丙泊酚加芬太尼静脉给药用于人工流产术收到较明显 3 讨论 的镇痛效果 ，可降低人工流产综合征发生率，现总结分析如 人工流产手术经常在清醒、无麻醉镇痛状态下进行，给 下 ： 患者带来痛苦与不适。丙泊酚是无痛人工流产手术最常用 1 资料与方法 的静脉麻醉药…1，它具有起效快、时效短、抑制深浅易控可 1．1 临床资料 选择2006年 10月一2008年 6月在我院行 调、苏醒快、无药物蓄积作用、且能抑制迷走神经反射等特 无痛人工流产 100例 ，年龄 18～4O岁，体重40—60kg，孕周 点，但其镇痛作用较弱，剂量偏大时对呼吸、循环系统有抑制 均小于 10周，经尿妊娠试验及 B超明确为宫内妊娠，无人工 作用[，引。本文结果显示 ，丙泊酚配伍芬太尼后，术中具有确 流产术禁忌证。 切的镇痛效果，而且还具有优 良的术后镇痛效果，患者清醒 1．2 方法 术前禁饮、禁食6～8小时 ，受术者取膀胱截石 后对手术过程无记忆 ，无一例发生人流综合征，丙泊酚与芬 位，常规消毒，心电监护仪监测血压、心率和血氧饱和度。经 太尼配伍用于无痛人工流产均可获得满意的麻醉效果。为 开放的上肢静脉先注射芬太尼 lg／kg，再静脉注射异丙酚 避免芬太尼与丙泊酚配伍后对呼吸、循环 的抑制作用 ，其药 0．8 1mg／kg，孕妇意识消失后即开始手术，术中视麻醉深度 物的滴注速度应缓慢 ，严密监测血压、心率及 SP02。 可追加异丙酚以维持手术所需麻醉效果。 综上所述，丙泊酚静脉麻醉中复合适 当剂量的芬太尼， 1．3 镇痛效果评价 术中镇痛效果分为3级。显效：患者 可以减少丙泊酚的总用量 ，能有效抑制或减轻患者的术后宫 意识消失，安静，无任何痛苦和肢体运动。有效：患者皱眉、 缩痛，且不影响清醒质量，从而提高患者的满意率 ，是一种值 握拳，双手有推卸动作，但不影响手术操作。无效：患者呻 得推荐的无痛人工流产麻醉方法。 吟，面色苍白，下腹部疼痛而躁动，影响手术操作。 参考文献 2 结果 [1] 刘红梅．丙泊酚加瑞芬太尼用于无痛人工流产术 100例麻醉效 2．1 镇痛效果 显效95例 (占95％)，有效5例(占5％)，无 果的临床观察[J]．实用诊断与治疗杂志，2006，20(4)：288． 效0例，总有效率 100％。 [2] 赵 俊．新编麻醉学[M]．北京：人民军医出版社，2000：1294． 2．2 手术时间及清醒时间 手术在 15分钟内完成78例， [3] 王 琪，张立杰，徐贯杰，等 ．芬太尼在麻醉诱导期对丙泊酚药 在20分钟内完成 22例，术后平均 3分钟呼之清醒。 代动力学的影响[J]．临床麻醉学杂志，2003，19：555—556． 2．3 不 良反应 恶心呕吐4例 (4％)，5分钟后 自行缓解。