造口袋配合低负压引流管理大便失禁相关性皮炎de效果观察【精选文档】.pdfVIP

护理与康复2015年 2月第 14卷第 2期 造 口袋配合低负压引流管理大便失禁相关性皮炎的效果观察 许彩云，孙红玲，夏金萍 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009) 摘 要：目的 探讨造 口袋配合低负压引流对大便失禁相关性皮炎的管理效果。方法 将 72例大便失禁相关性皮炎 的患者根据人院时间分为两组，观察组(38例)采用肛门El粘贴造口袋配合低负压引流进行管理，对照组(34例)采用肛门 口粘贴造 口袋进行管理。比较两组患者大便管理效果、造 口袋粘贴时间、皮肤损伤愈合情况和皮肤损伤愈合时间。 结果 观察组患者大便管理效果、造 口袋粘贴时间、皮肤损伤愈合情况均高于对照组(Po．05)，观察组患者的皮肤损伤愈 合时间少于对照组(P0．05)。结论 造口袋配合低负压引流管理大便失禁相关性皮炎效果优于单纯用造口袋管理大便。 关键词：大便失禁 ；皮炎；造 口袋 ；负压引流 doi：10．3969／]．issn．1671—9875．2015．02．018 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：A 文章编号：1671—9875(2015)02--O154一O3 失禁相关性皮炎是 由于皮肤暴露于大小便 中 性状 ：稀便 26例，水样便 12例 ；肛周皮肤改变程 而引起的一种刺激性皮炎，主要发生于会阴部、外 度 ：工度 l3例，Ⅱ度 13例，Ⅲ度 l2例 。两组患者 生殖器、骶尾部、臀部、腹股沟、大腿 内侧及后侧 ， 一 般资料比较，差异无统计学意义(P0．05)。 表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴 1．2 管理方法 或不伴有感染[1j。有研究显示[，住院患者大便失 1．2．1 观察组 采用造 口袋配合低负压引流管 禁的发生率为 17．6 ，其 中42．5 失禁患者可出 理。具体的操作方法：评估患者大便量及性状、皮 现不同程度的会阴部皮肤损害。大便失禁相关性 炎程度、患者的合作性，安置患者于侧卧位；用等 皮炎不仅增加了患者及家属的心理、经济负担，也 渗盐水棉球清洗肛周皮肤，干纱布蘸干，若肛周有 给临床护理工作带来了困难，大便失禁患者的皮 毛发，用剃刀剔除；予造 口护肤粉外用后，喷 3M 肤管理是护理工作的难点口]。为探讨最佳管理方 皮肤保护膜，30S待干(111度损伤液体渗出多者，重 案，笔者以造 口袋配合低负压引流对大便失禁相 复使用造 口护肤粉和皮肤保护膜 2～3次后，内加 关性皮炎的患者进行管理，并与单纯使用造 口袋 用藻酸盐敷料后再粘贴造 口袋)；根据测量的肛门 管理进行 比较研究，现报告如下。 大小将造 口袋底盘沿 中央孔径裁剪，开 口比肛 门 l 对象与方法 括约肌大 1～2cm，再将底盘外周边缘相隔 1～ 1．1 对象 入选标准：患者配合治疗；大便次数 2cm呈放射状剪开小缺 口；撑开肛周皮肤 ，将防漏 在 1O次 ／d以上，均为水样便或稀便；患者因各种 膏涂于皮肤皱褶处，将底盘对折，造 口袋中央孔径 原因不能离床活动，经本院造 口治疗师会诊处理 对准肛门粘贴，由内向外抚平造 口底盘，按压造 口 的大便失禁相关性皮炎患者，损伤程度均未达肌 底盘2～3min，造口袋纵向置于患者大腿间，将负 层，受损 皮肤没 有感染现 象。2011年 6月 至 压吸引的一次性大胶管头端从造 口袋的排放 口放 2012年 6月符合人选标准患者 72例，根据入院时 入5～6cm，并用灭菌透气薄膜将造 口袋排放 口与 间先后，2011年 6月至 12月的34例患者为对照 大胶管妥善固定。启动 中