精神分裂症患者的社交技能训练(综述).pdfVIP

中国心理卫生杂志2010年第24卷第4期 ·临床精神病学· 精神分裂症患者的社交技能训练(综述) 杨磊姚贵忠。 l北京大学精神卫生研究所，卫生部精神卫生学重点实验室l北京大学)，北京100191 @通信作者E-mail：yaogzh@yahoo．tom．cn) 【关键词】 社交技能训练；精神分裂症；综述 doi：10．3969／j．issn．1000—6‘729．2010．04．009 多数精神分裂症在临床症状缓解的同时，仍然存 意、学习等广泛的认知领域存在功能缺陷，。使他们难 在社交及认知缺陷，影响生活质量。因此，有学者提 以掌握复杂的社交技能睁¨】。有学者进一步指出，精 出社交技能缺陷症状的概念，并认为是精神分裂症除 神分裂症患者还存在社会认知缺陷，难以识别他人的 阳性症状和阴性症状之外的另一个特征性症状…。 表情和情绪的细微变化，难以理解他人言语和行为的 抗精神病药物虽然可以治疗幻觉、妄想，却无法改善 含义‘12-13J。 社交技能缺陷【l引。从20世纪60年代开始，不断有 2社交技能训练的原理和方法 skills 学者尝试采用社交技能训练(socialtraining， SST)来改善精神分裂症患者的社交技能缺陷，提高 社交技能训练所采用的是行为治疗的方法H1， 他们的生活质量和功能结局旧剖。本文介绍社交技能 训练步骤：①由训练者指导患者怎样使用某一种技 训练的理论与方法，为开展相关治疗和研究提供依 能；②患者和训练者在假定情景中进行角色扮演；③ 据。 由训练者给予反馈，指导患者改进；④练习结束后要 完成一定的课后作业。通过反复强化，使患者掌握这 1精神分裂症与社交技能缺陷 项社交技能旧1。 Mueser等研究发现，大约50％的精神分裂症患社交技能训练可以以个别治疗、夫妻治疗、家庭 者持续表现出社交技能缺陷Is]。Bellack将精神分裂治疗或者小组治疗的形式进行，目前多数研究都采用 症患者社交技能缺陷的表现概括为：不会主动发起谈 小组治疗形式。每个小组有l一2名治疗师作为训练 话、难以表达自身情感和解决现实问题的能力差等多 者，4—10名患者参与其中，每次训练每个患者都要 skillsmod— 个方面∞J。社交技能模式理论(social 进行3—4次角色扮演¨4‘。 e1)o刊将社交技能总结为以下三方面：接受技能(re-到目前为止，有两种较为成熟的社交技能训练程 skills)和表达 ceivingskills)、处理技能(processing 技能(expressiveskills)。接受技能指准确判读社交练包括基本交谈技巧、娱乐休闲、药物自我管理、症 信息的能力，包括对表情、声调、姿势和谈话内容、 状自我管理4个模块。每一模块都设计了训练者手 上下文关系等的察觉判断；处理技能包括对社交信息 册、患者练习薄和示范录像带，专门教授一种技能。 的分析，以及对当前信息和历史信息(包括对方以 例如，在药物自我管理模块中，重点教患者如何礼貌 前的社交行为方式和自己的社交经验)的整合；表 地向医生询问自己所服药物的种类、剂量和益处。另 J。它将复杂 达技能是指合理的语言表述，恰当的姿势、表情、动 一