（政工职称）专业技术资格评审申报表-专业技术资格.doc

专 业 技 术 资 格评 审 申 报 表 姓名 单位 申报评审 专业(学科) 拟评审专业 技术资格 填表时间： 年 月 日 江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室 个 人 声 明基 本 情 况 姓名 性 别 出生 参 加 工作年月 身份证 号 码 取得本行业(专业)准入资格、 时间及证书号码 执业类别 现专业技术资格及取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 拟评审专业技术资格 ( 从 高 中 学 校 填 写 ) 学 历 情 况 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕(肄、结)业年月 奖 惩 情 况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 处分： 注：毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。 (国内外培训、进修或考察情况) 工 作 经 历 (专业技术工作经历) 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职 任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作 项目、课题名称 获奖励、专利 及效益情况 本人起何作用 注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。 日 期 论著(报告)标题 刊物、出版单位 (学术会议)名称 主办单位 本人承担情况 注：  本人签名： 年 月 日 任 现 职 以 来 考 核 情 况 年 度 （ 任 期 ） 考 核 情 况 年 份 受聘专业技术职务(岗位) 考核等次 考核单位 备 注 工作单位或人事档案管理单位核实情况 单位核实情况 单位或人事档案管理 经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。 核实人(签字)： 单位(印章) 日 期 日 期 评审、登记备案情况 评 议 组 意 见 专 业 ( 学 科 ) 应到 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 评议组组长签字： 年 月 日 评 审 意 见 评 审 委 员 会 应到 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 经评审，该同志 具备 专业(学科) 资格。 主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日 主管部门登记备案情况 省、市、县或相应职称 盖章 年 月 日 备 注 注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。 — 1 —