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 学生类别 请选择 Student Category Please Tick √ 硕士研究生/ Master’ Student 博士研究生/ PhD Student 普通进修生/ Visiting Student 高级进修生/ Senior Visiting Student 学 生 入 学 申 请 表 ADMISSION APPLICATION FORM FOR INTERNATIONAL STUDENTS 请申请人认真阅读本表最后一页的注意事项后再填写下列各项 Before filling out the form, please CAREFULLY read the instructions given at the end. 1. 护照用名/ Passport Name: Written in capital letters 姓/ 名/Given Names 2. 中文姓名/Chinese ame If any : 3. 性别/Gender: 男/Male 女/Female . 出生日期/Date of irth: 5. 出生地点/Place of irth: , 年/Year 月/Month 日/Day 州或省/State or Province 国家/Country 6. 国籍/Nationality: 7. 护照号码/Passport No. 有效期/Expiry Date 年/Year 月/Month 日/Day 8. 婚姻状况/Marital tatus: 未婚/Single 已婚/Marriage 其他/Other 9. 职业/Occupation: 10. 最后学历/Highest Diploma Obtained: 获得时间/Otaining Time 11. 身高/Height: cm 年/Year 月/Month 12. 本族语/Native Language: 13. 教信仰/Religious Belief Optional 14. 永久通讯地址/Permanent ddress Written in capital letters 电话/ 传真/F 电子邮件/ 15. 目前通讯地址/Current ddress if different from permanent address, please specify: Written in capital letters 电话/ 传真/F 电子邮件/ 16. 在中国科学院大学学习计划/Proposed Study Plan at University of Chinese Academy of Sciences UCAS 1 学生类别/Student Category: 硕士研究生/Master’s Student, 博士研究生/PhD Student 普通进修生/Visiting Student, 高级进修生/Senior Visiting Student 2 学习专业/ield: 3 学习单位/Host institute or Faculty: 4 学习期限/Expected duration of study自/From 年/Year 月/Month至/ To 年/Year 月/Month 17. 受教育情况/Educational Background: 学校 地点 在校时间 主修专业 所获证书、学位 Institution Location Years Attended from/to Field of Study Diploma Obtained or to Obtain 18. 工作经历/ 工作单位 起止时间 Employer Time from/to Work Engaged Posts Held 19. 语言/Language proficiency 中文/Chinese 很好/Excellent, 好/Good, 较好/Fair, 差/Poor, 不会/None 学习汉语的时间/Duration of Studying Chinese: HSK等级/HSK Level If any : 英语/English 很好/Excellent, 好/Good, 较好/Fair, 差/Poor, 不会/None 20. 特长爱好/Special Skills and Hobbies: 21. 已发表的主要论文、著作（如不够，请附另页）Attach additional sheet if needed : 22. 推荐人/References Full Name Organiz