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广东省护士首次注册.doc
广东省护士首次注册
申请审核表
姓 名: .
证书编号: .
行政区域: .
材料编号: .
广东省卫生厅制
广东省护士执业注册材料审核登记表
提交材料一览表
单位
审验 区、县
审验 地市
审验 省厅
审验
1.注册申请审核表
2.身份证(复印件)
3.资格证(或成绩单)(复)
4.毕业证(复印件)
5.临床实习证明(复)
6.医疗机构聘用证明(原)
7.身份证规格照片两张
8.健康体检表(原)
9.医疗机构许可证副本(复)(执业单位集体提供)
审验人员签名 (单位) (县、 区局)(地市局)(省厅)
填表说明
(带﹡号为必填项目)
1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实、完整,字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写,第8项由发证机关填写。
4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历,填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。
6.申请人健康状况,由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、护理教育、护理研究、社区护理、预防保健或其他。
8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.身份证照格式的相片两张。
10.拟聘用人工作单位意见中,单位法定代表人可以授权职能部门负责人。
11.护理工作岗位包括:“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别:①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心(站)从事护士工作;②在医学院校从事护理专业教育;③在医疗卫生机构或卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士,主要指从事专职党务、人事、工会(青年团和妇女会)、政法、财务等工作。不在护理岗位的护士不得延续注册。
12.“工作类别”项中:临床护理指在医疗卫生保健机构中直接为病人服务的护理工作。护理行政管理指在医疗卫生保健机构从事护理管理工作。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士(理)学校的护理教学工作。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心(站)或医疗卫生机构中,从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。
护士执业注册申请审核表
填表前请认真阅读首页的填表说明(带﹡项均有说明)。填报日期: 年 月 日
1、申请人情况
姓 名﹡ 性 别﹡ 民 族 出生日期﹡ 年 月 日 国 籍﹡ 身份证号﹡ □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 通过护士执业资格考试时间﹡ 年 月 日 考试地点 省/自治区/直辖市 毕业学校﹡ 所学专业﹡ 注册学历﹡ 学 制﹡ 毕业时间﹡ 年 月 日 学 位 健康状况﹡ 专业学习经历
2、拟聘用申请人的工作单位情况﹡
工作单位名称 单位登记号 行政区域 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区) 邮政编码 单位电话 3、是否首次注册﹡ 是 □ 否 □
4、如果不是首次注册,请填写申请人工作详情﹡
现技术职称﹡ 现护理工作岗位﹡ 在岗 □ 不在岗 □ 职务﹡ 工作类别﹡ 参加工作时间﹡ 年 月 日 工作经历
5、申请人签名﹡ .
6、拟聘用申请人工作单位意见﹡(由工作单位填写)
工作单位意见:
同意 □ 不同意 □
单位法定代表(授权者)签字
单位盖章 填写日期 年 月 日
7、注册机关意见﹡(由注册机关填写)﹡
准予注册 □ 护士执业证书编号:
不准予注册 □
不准予注册理由:
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