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居间人申请表.doc
居 间 人 申 请 表
1)姓名:
2)性别 □ 男 □ 女
3)婚姻状况 □ 单身 □ 已婚
4)身份证,护照或驾驶照号码(请附上扫描件):
5)出生日期:
6)现长住地址:
7)邮政编码:
8)固定电话(区号+电话号码):
9)手机号码:
10)传真号码(区号+传真号码):
11) 电邮地址(此邮箱将作为联系的重要通讯方法)
1)开户行名称:
2)帐
3)帐户持有人姓名(须与申请人姓名相同):
1)您有投资证券的经验吗? □ 否 □ 是 2)您有投资期权的经验吗? □ 否 □ 是
3)您有投资黄金现货的经验吗? □ 否 □ 是
4)您有投资期货的经验吗? □ 否 □ 是
5)您有投资外汇的经验吗? □ 否 □ 是
6)您是否管理过其他人的相关交易帐户? □ 否 □ 是
7)您在哪家金融机构(公司)做过经纪人? □ 否 □ 是
如果您确信以上所有资料填写正确无误,并同意在上述填写内容发生变化时及时通知我们,请在下面签字,居间人须签订“声明与承诺书”。
姓名: 日期:
附:居间人声明与承诺书
居间人须遵守国家法律、法规和政策;
居间人应熟悉贵金属市场的交易、交割规则等基础知识;具备良好的业务开拓能力,良好的职业道德,自觉维护经营机构形象和利益。
三、居间人须定期接受经营机构的培训、职业道德教育等日常管理。
四、居间人须遵守诚实信用原则,忠实履行自己的居间义务;不得妨碍投资者与经营机构的签约活动,不得损害投资者的合法权益。
五、居间人须遵守保密原则,为经营机构保守商业机密,为投资者保守商业秘密及个人隐私。
六、居间人应遵守实名原则,在从事居间业务时,居间人不得隐瞒身份。
七、无投资者授权委托书,居间人不得替代投资者签订合同与协议书;不得代签交易账单;不得替代投资者下达交易指令。
八、居间人不得代理投资者调拨资金。
九、居间人不得设立任何形式的非法交易网点。
十、居间人不得故意隐瞒投资的风险或故意扩大投资的收益,不得做不实、误导的广告与宣传,不允许进行欺诈活动。
十一、居间人不得向经营机构要求,如报销费用单据,索取实物等抵扣返佣的行为。
十二、居间人所取得的收入应自行申报缴纳营业税、城建税、教育费附加以及个人所得调节税。
十三、居间人须承诺不代客操盘、不与客户利润分成、不得向客户承诺收益、不得虚假宣传
第一部分:居间人基本资料 (请附上您的身份证扫描件)
第二部分:银行帐户资料 (请填写真实资料,以便转入居间费用使用)
第三部分:投资和帐户管理经验 (如电子版回传请在__中填写“是”或“否”)
第四部分:居间人签字
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