变应性鼻炎中医诊疗方案的研究.pdfVIP

割治鼻丘组：(n=18，雌雄各半)造模第14天开始割治鼻丘。 正常对照组：(n=18，雌雄各半)造模第14天口服自来水 阳性对照组：(n=18，雌雄各半)双鼻腔喷入色甘酸钠气雾剂，每日2次：剂量按药理学 实验动物与人给药的常规换算方法测定，剂量为临床用药量的12倍。 以上各组治疗第5天，将豚述勇3．5％水和氯醛溶液(O．1ml／kg)麻醉，腹主动脉取血， 测生化指标，然后处死豚鼠，取鼻粘膜病灶组织，进行形态学研究。 将豚鼠上颌。胃’部皮肤剥除，使上颌骨从颅骨中暴露出来，从鼻基底部剥离出整个鼻部， 除去硬骨，取出鼻中隔，上、中、下鼻甲，一半组织在一20。C保存，用于鼻粘膜组织胺的测定。 3、观察指标 ： (1)组织形态学观察：取部分病灶组织用10％的甲醛固定，石蜡切片，HE染色，光镜观察鼻 粘膜病理组织学炎性细胞种类的变化。 (2)免疫组化法测病灶组织LI一2，LI一4和TNF蛋白表达。粘膜内组织胺含量，用荧光分光光 敏仪测定。 (3)应用双抗核心ELISA法测定粘膜内IgE及IL一4含量。 (4)统计学处理方法用SPSS．VERl0软件，各组间比较，用方差检验。 三、本项目的特色与创新之处 本项目的特色在于使用中医传统的割治方法，根据鼻腔解剖生理的特点，直接对鼻丘进行割 治治疗，通过规范操作，对这一传统特色疗法进行科学研究和评价。 本项目的创新在于从黏膜免疫角度观察割治鼻丘治疗变应性鼻炎。割治鼻丘是直接针对靶器 官鼻粘膜，改善鼻粘膜的病理变化，作用直接且起效快。从临床的角度证明割治鼻丘对变应性鼻 炎的症状及鼻粘膜的病理变化具有改善作用，因此推测割治鼻丘具有拈抗组胺、降低血清IgE及 IL一4等作用，通过本课题阐述对这种疗法的疗效及依据，为治疗变态反应性鼻炎提供一种新的治 疗方法。 【参考文献】略 变应性鼻炎中医诊疗方案研究 南京中医药大学 严道南 l研究方案的背景 1．1变应性鼻炎诊疗的主要临床问题及研究进展 变应性鼻炎即变态反应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，发病率占全人群的10～20％，随着工业化 的发展本病发病率有提高的趋势。南京中医药大学附属医院耳鼻喉科去年7万人次门诊病例中， 变应性鼻炎患者占30％以上。本病主要临床表现为发作性喷嚏、鼻痒、清稀鼻涕量多等，对人们 生活、：：l作和学习影响较大，易并发感冒、鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘等病，加重对人体健康 影响。 本病主要与I型变态反应有关，目前医学界对本病很重视，趟医治疗方法，多针对其发病过 137 程中的化学介质组胺而用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、肾上腺皮质激素、局部用减充血剂，以及 过敏原脱敏疗法等，对多数病例有一定的疗效，对少数患者疗效不著。有些药物还有较明显的副 作用，不宜长期应用。 中医药治疗一般从两个方面切入，一是在方剂中选用具有抗过敏作川的中药，二二是调节脏腑 气血阴阳，通过改善机体内环境来降低其异感性。两者相比，前者收效较快，后者的疗效作J=}{较 为持久，副作用小，更能体现中医特色。我们在完成国家自然科学基金课题“变应性鼻炎化学介 质和中医辨证相关性的研究”和国家科技部“十五”攻关课题“干祖望学术思想与临证经验传承 研究”的基础上，设计新的项目，用前瞻性、多中心对照临床研究方法，通过干祖望验方与一般 辨证论治方法的疗效比较，观察辨证论治方法在变应性鼻炎治疗中的特殊性，以冀建立中医药对 变应性鼻炎的规范化诊疗方案：再通过对全国各地基层医院的应用，建立、修订中医治疗变应性 鼻炎基层医生诊疗规范。 1．2变应性鼻炎研究难点 由于变应性鼻炎的发病率高，目前个大中医院耳鼻喉科对本病都较为重视，都希望用中医药 治疗变应性鼻炎在机理研究和临床疗效方面和能有所发展。但是也有一些具体问题困扰本病的临 床研究。 一是变应性鼻炎的诊断问题。变应性鼻炎的临床表现为发作性鼻痒、喷嚏连作、清涕量多， 鼻粘膜肿胀。临床上具有这些表现的还有“血管运动性鼻炎”和“嗜酸|生细胞增多性非变态反应 性鼻炎”等。从解决病人的症状而言，只要根据临床表现就可以辨证、处方、用药治疗，不一定 要分清楚是哪～种病。但是要作为临床研究，就必须要排除后两种病，确诊是变应性鼻炎。要确 诊变应性鼻炎，必须做变应原皮肤试验或查血清IgE，这样会增加诊疗费