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钢结构分公司安全教育培训  前 言 目录 一.高空坠落时如何急救 二.刀刃刺伤如何急救 三.断肢或断指（趾）如何急救 四.钉子扎脚时如何急救 五.手指头夹伤或砸伤时如何急救 六.触电时现场如何急救 七.中暑时如何急救 八.发生坍塌事故时如何急救 九窒息性气体中毒的现场急救 概述 高空坠落伤是人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速坠地的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。 多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状。可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时如果足或臀部先着地，外力沿脊髓传导到颅脑而致伤；如果由高处仰面跌下时，背或腰部受到冲击，可沿腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。 高空坠落的急救措施 去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩、一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。创伤局部妥善包扎，但对疑有颅底骨折和脑脊液漏患者切忌做填塞，以免导致颅内感染。颌面部伤员首先应保持呼吸道通畅，卸除假牙、清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部纽扣。复合伤要求仰卧位，保持呼吸道通畅，解开衣领口。 刀刃刺伤如何急救 胸背部、腹部、头部刺伤的急救原则 刺伤的刃器如刀、匕首、钢筋、铁棍等仍插在胸背部、腹部、头部时切不可立即拔出来，以免造成大出血而无法止血。应将刃器固定好，并将病人尽快送到医院，在做好手术准备后，妥当地取出来。 刃器固定方法。刃器四周以衣物货其他物品围好，再用绷带等固定住。路途中注意保护，使其不得脱出。 刃器已被拔出，胸背部有刺伤伤口，伤员出现呼吸困难、气急、口唇紫绀，这时伤口与胸腔相通，空气直接进出，称为开放性气胸，若处理不当，呼吸很快停止。急救方法是迅速按住伤口，可用消毒纱布或清洁毛巾覆盖伤口后送医院急救。纱布的最外层最好用不透气的塑料膜覆盖，以密闭伤口，减少漏气，有条件的给伤者吸氧。伤者以半坐卧位为宜。 腹部刺伤的急救原则 刺伤的刃器仍留在伤口上，切忌立即拔出来，应固定并送往医院。 刺中腹部，导致肠管等内脏脱出来，千万不要将脱出的肠管送回腹腔内，因为会使感染机会加大。可先包扎好，在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类，再用干净的盆或碗倒扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。 双腿弯曲严禁喝水、进食。轻的、细小的刺伤，伤口深，尤其是铁钉、铁丝、大头针、木刺等刺伤，如不彻底清洗，容易引起破伤风。深而狭小的伤口缺氧，正好有利于铁钉、木刺上的锈及尘土的破伤风杆菌生长繁殖。所以，刺伤后在处理伤口时，应在皮下或肌肉注射破伤风抗毒素，注射之前在病人手腕上做皮肤试验，确定不过敏方可注射。 断肢或断指急救措施 （1）让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块（如翻出干净手帕的内面），放在断肢伤口上，再用绷带固定位置，如果找不到绷带，也可用围巾包扎。 （2）如是手臂切断，用绷带把断臂挂在胸前，固定位置；若是一条腿断了，则与另一条腿扎在一起。 （3）料理好伤者后，设法找回断肢，倘若离断的伤肢（指）仍在机器中，千万不能将肢体强行拉出，或将机器倒开（转），以免增加损伤的机会。正确的方法应是拆开机器后取出。 （4）取下断落的肢（指）体后，立即用无菌纱布或干净布片包扎，然后放入塑料袋或橡皮袋中，结扎袋口。若一时未准备好袋子或消毒纱布，可暂时置于4度的冰箱内（不应放在冰冻室内，以免冻伤）。运送时应将装有断伤肢的袋子放入合适的容器中，如广口保温桶等，周围用冰块或冰棍冷冻，迅速同伤员一起送医院以备断肢（指）再植。 断肢或断指（趾）如何急救 断肢（指）后，有时即刻造成伤者因流血或疼痛而发生休克，所以应设法首先止血，防止伤员休克。断肢伤与断指伤很多病例只有现场进行正确的处理，并在伤后6-8小时内通过手术进行断肢（断指）再植，恢复断肢的血液循环和神经功能，是有可能保存肢体的完整功能。 钽业四分厂2009年12月26日发生一起右手4个手指断指重伤事故。 西材院2011年4月14日发生一起一手指节断指事故。 （5）离断后的伤肢，如有少许皮肤或其他肌腱相连，不能将其离断，应放在夹板或阔竹片上，然后包扎，立即送到医院做紧急处理。 （6）严禁在离断伤肢（指）的断端涂抹各种药物及药水（包括消毒剂），更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图止血。 注意事项：严禁将断落后的肢体浸泡在酒精或福尔马林溶液中，否则会造成肢体组织细胞凝固、变性，失去再植机会；同样，也不能浸在高渗葡萄糖溶液或低渗溶液中。装有断肢（指）的袋子不能有破裂，应防止冰块与其直