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内科复习题 1、普通感冒与时行感冒的区别。P65 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时，发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变人里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可以发生传变，化热人里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性 2、咳嗽临床常见的证候。P74 外感咳嗽 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 痰热郁肺 肝火犯肺 肺阴亏耗 3、哮病与喘证的鉴别。P82 5 v% X9 j* W. @) M①哮病和喘证都有呼吸急促，困难的表现。哮必兼喘，喘未必兼哮 ② 哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。正如《医学正传·哮喘》有言：“哮以声响言，喘以气息言，夫喘促喉间如有水鸡声谓之哮，气促而连续不能以息谓之喘。” 4、冷哮证与热哮证的治法与代表方剂。P83 寒哮 证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。 治法：宣肺散寒，化痰平喘。 主方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。 常用药：麻黄、射干——宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏——温肺化饮降逆；紫苑、款冬——化痰止咳；五味子——收敛肺气；大枣、甘草——和中。 热哮 证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。 治法： 清热宣肺，化痰定喘。 主方：定喘汤、越婢加半夏汤加减。 常用药：麻黄——宣肺平喘；黄芩、桑白皮——清热肃肺；杏仁、半夏、款冬、苏子——化痰降逆；白果——敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草——调和诸药。 5、实喘与虚喘的鉴别。P91 实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急 虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。 6、肺痈的分期与治法。P100 初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散 成痈期：清肺解毒，化痰消痈——千金苇茎汤 溃脓期：排脓解毒——桔梗汤 恢复期：清养补肺——沙参麦冬汤，桔梗杏仁煎 7、何谓肺胀，何谓肺痿。P112. 肺胀：多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 肺萎：指肺叶萎弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚弱性疾患。 8、何谓惊悸，何谓怔忡。P126 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。临床一般多呈发作性，没因情志波动或者劳累过度而发作，且常伴有胸闷，气短，失眠，眩晕，耳鸣，健忘等症状。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。（原文） 心悸可分为惊悸和怔忡。 惊悸 怔忡： 9、试述心悸心血不足证的临床表现、治法、代表方药。P131 1、症状： 主症：心悸气短，头晕目眩 兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少 苔脉：舌淡红，脉细弱。 2、证机概要：心血不足，心失所养，心神不宁。 3、治法：补血养心，益气安神。 4、例方：归脾汤加减。 5、常用药： 黄芪、人参、白术、炙甘草——益气健脾；熟地黄、当归、龙眼肉——补养心血；茯神、远志、酸枣仁——宁心安神；木香——理气醒脾，使补而不滞。 10、胸痹的主要病机与病位。P137 胸痹的主要病机为心脉瘀阻，病位在心，涉及肝肺脾肾。 11、胸痹的临床常见证候、治法、与方剂。P139★ 心血瘀阻——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减 气滞心胸——舒肝理气，活血通络——柴胡疏肝散 痰浊闭阻——通阻泄浊，豁痰宣痹——瓜蒌薤白白酒汤+涤痰丸 气阴两虚——益气养阴，活血通脉——生脉散+人参养荣汤 心肾阴虚——滋阴清火，养血活络——天王补心丹+炙甘草汤 心肾阳虚——温补阳气，振奋心阳——参附汤+右归饮 12、胃脘痛与腹痛的鉴别。P189（疼痛部位，伴随症状，病） 胃脘痛是是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，常伴有恶心，嗳气等胃痛见症 腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。 （还需补入） 13、胃脘痛的临床常见证候有哪些，肝气犯胃证的临床表现、治法及方药。P191 胃脘痛的临床常见症候有：寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，湿邪中阻，淤血停胃，胃阴亏耗，脾胃虚寒。（共七个） 肝气犯胃的临床表现：①胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，②嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅；③舌苔多薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理所止痛。 代表方：柴胡疏肝散加减。 常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。 14、简述呕吐的治疗原则。P208 呕吐治疗以和胃降逆为原则。 偏于邪实者，治宜祛邪为主，邪去则呕吐自止，分别采用解表，消食，化痰，解郁等法 偏于正虚者，宜扶正为止，正复则呕吐自愈，分别采用健运脾胃